PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

EL RECIEN NACIDO EN INTERNACIÓN CONJUNTA



MADRE-HIJO.




Control del primer dia
Por interrogación a la madre: estado general , educación de la succion y deglución, eliminación de meconio y micción.
Por inspección: adecuación a la respiración, temperatura coloración, características delabdomen, perfucion periférica y oscultacion cardiaca, vitalidad, llanto, reflejos, cordon umbilical
Intruccion a la madre: puesta al pecho con mamadas cortas y frecuentes, empleando ambos pechos, alternando el lado con que se empezó. No complementar con mamaderas. Enseñar higiene de cordon en cada cambio de pañales
Aconsejar sobre medidas para disminuir riesgos de muerte súbita del lactante: acostaral niño pboca arriba para dormir, no sobre abrigarlo ni mantener la temperatura del ambiente demasiada elevada, colocar al niño tocando con los pies al borde de la cuna, sujetar sabanas y frazadas debajo de sus brazos, no fumar en el ambiente donde se encuentra el bebe, (casa, auto etc.), no usar colchones blandos ni utilizar

Control del segundo día
Porinterrogación a la madre: estado general, evaluación de la lactancia, tolerancia al alimento. (Vómitos)
Por inspección: igual que el primer día. Especial atención en la coloración, vitalidad (del llanto y succión), cordón umbilical (signos de infección) conjuntivitis
Instrucción a la madre: valor anti infeccioso del calostro, bajada de leche habitualmente entre 3-5 días, prevención de grietas en elpezón.






Signos de alarma en el recién nacido
Generales
Falta de movimientos
Ausencia de llanto o llanto débil
Falta de respuesta a estímulos
Cambios llamativos de peso
Hipertermia o hipotermia
Edemas

Color
Ictericia
Cianosis
Palidez
Gris terroso

Cardiovasculares
Soplos
TaquicardiaArritmias

Respiratorios
quejido
aleteo nasal
taquipnea
apneas
Gastrointestinales
rechazo al alimento
falta de reclamo
dificultad en la succión
dificultad en la deglución

vómitos abundantes
falta de eliminación de meconio

Problemas frecuentes
Hiperbilirrubinemia:
Es el problema más frecuente en los recién nacido en internación conjunta.
Se debe tener en cuente la existencia de laictericia fisiológica y que los alimentados a pecho tienen normalmente cifras más altas de bilirrubina
Para saber el valor normal de bilirrubina hay que tener varios factores en cuenta:
días de vida
edad gestacional
peso
descenso de paso
grupo y factor de madre/hijo
Los valores de bilirrubina en un recién nacido es normal entre 14-15 miligramos decilitro a los dos y tres días de vidaTratamiento:
Luminoterapia: en la mayoría de las unidades se dispone de equipo de luz blanca de día. Es importante tener en cuenta que la irradiación es directamente proporcional al número de lámparas usadas. Por otro lado, disminuye con las horas de uso, por eso se recomienda la evaluación constante de los equipos y en condiciones ideales la medición de la irradiación en forma periódica con un radiómanómetro de modo de definir objetivamente una luminoterapia efectiva
Para efectuar luminoterapia se sugiere:
el pañal debe cubrir la menor parte de bebe
se debe rotar de posición al RN
se pueden agregar 1 o 2 equipos laterales al superior de LMT

La luminoterapia puede efectuarse en las salas de internación conjunto siempre que se garantice el adecuado control del RN, la temperatura ,ambiente etc.
Efectos no deseados:
hipertermia
descenso de peso


diarrea ,conjuntivitis, somnolencia

Controles de laboratorios de RN en luminoterapia
Con valor mayor o igual a 20 miligramos efectuar el primer control a las seis horas del ingreso a LMT y luego de obtenido el descenso deseado según criterio medico
Se suspende el tratamiento con bilirrubinas entre 14-15 mg/% luego de...