Proceso de Atencion de Enfermeria

PAE
Necesidades más afectadas de la usuaria Inés Salgado Herrera:
Comer y beber adecuadamente.
Movimiento y mantención de la postura adecuada.
Dormir y descansar.
Mantener higiene yintegridad de la piel.
Evitar peligros del entorno.
Comunicarse con los demás expresando emociones.
Diagnósticos enfermeros:
Prioritario:
Deterioro de la integridad cutánea R/C desnutrición,inmovilidad miembros inferiores M/P upp grado 2 en zona sacra.
Objetivos: Mejorar la perdida de la integridad cutánea y evitar el riesgo de otra lesión en un plazo de 1 semana.
Intervenciones:
cambiosde posición cada 2 horas en cama.
Uso de colchón anti-escaras de por vida en su habitación.
Realizar examen físico cada 2 días para evitar una nueva lesión.
Educar al personal paramédico yasistentes de la prevención de las upp.
Realizar masajes en zona afectada una vez al dia.
Evaluación: evaluación posible.
Desequilibrio nutricional por defecto R/C disfagia M/P IMC: 16, perdida del tonomuscular, peso corporal inferior en un 20% (38,5 kg), inapetencia.
Objetivos:
Lograr una ingesta nutricional ideal para su estado de salud en un plazo de 3 meses.
Aumentar su peso corporal al valorestimado para su talla y peso en el plazo de 3 meses.
Intervenciones:
Derivación a nutricionista.
Educar al personal encargado de alimentación para la correcta ingesta de comidas.
Evaluar suestado nutricional a través de exámenes cada 1 meses.
Verificar la deglución cada vez que consuma alimentos.
Evaluación: evaluación posible.
Dolor R/C incapacidad física crónica M/P informesverbales de dolor, facie de dolor.
Objetivos: Aliviar dolor en un plazo de 2 semanas.
Intervenciones:
Administración de analgésicos según indicación médica cada 8 horas según se estime.
Realizarmasajes de los miembros inferiores con un gel, cremas,etc. Todos los días.
Educar al personal sobre la incapacidad física que presenta el usuario para que se trate con cuidado.
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