Proceso de Atencion de Enfermeria



















Universidad Nacional del Comahue
Facultad de Salud y Ambiente
Licenciatura En Enfermería
Sede Esquel




CUIDADOS ENFERMEROS DE SALUD PSICOSOCIAL






Proceso de Atención de Enfermería








Presentado por:

Gómez Camila16/11/2014

CASO CLINICO III

Cayecul María Elisa, 42 años, estudios primarios incompletos, ocupación habitual ama de casa, cuenta con certificado de Discapacidad por “Psicosis Paranoide”, cuenta con una pensión graciable otorgado por el Congreso de la Nación, tiene 10 hijos de los cuales con su enfermedad la mayoría a sido adoptados
REGISTRO DEL PROCESO DE ATENCIÓN DEENFERMERÍA
RECOLECCION DE DATOS
ENTIDAD…………………… SERVICIO………….CAMA………FECHA………

REGISTRO DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
RECOLECCIÓN DE DATOS POR NECESIDADES
ORGANISMO……………………………SERVICIO……………………………………………….SALA…….CAMA……..FECHA………/………/……
NECESIDAD DE OXIGENACIÓN

Datos relevantes:
Fuma 10 cigarrillos diarios.

Datos actuales:
TA= 100/60mmhg
FC=70X´
FR=18X´
Tº AX=36,7°CNECESIDAD NUTRICIONAL

Datos relevantes:



Datos actuales:
NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
Datos actuales:
Pide ayuda para ir al baño.

ELIMINACIÓN VECICAL:
Datos relevantes:

Datos actuales: orina 4 veces por día

ELIMINACIÓN INTESTINAL:
Datos relevantes:

Datos actuales: defeca 3 veces por día de consistencia semi solida


NECESIDAD DE ACTIVIDAD (sensoreopercepción)

Datosrelevantes:

Hace 3 días presenta falta de interés y motivación para realizar actividades, repercutiendo en su rendimiento laboral.


Datos actuales:
Temblorosa, tiene miedo a perder el equilibrio.
Se moviliza lentamente, arrastrando los pies.





NECESIDAD DE REPOSO Y SUEÑO

Datos relevantes:


Datos actuales:
En la internación permanece acostada.Duerme aproximadamente 12 horas por día.
NECESIDAD DE REGULACIÓN DE LA TEMPERATURA CORPORAL

Datos relevantes:


Datos actuales:
Tº 36,7 °C.
NECESIDAD DE INTEGRIDAD DE PIEL Y TEGUMENTOS

Datos relevantes:


Datos actuales:
Prefiere no higienizarse.

NECESIDAD DE SEGURIDAD

Datos relevantes:


Datos actuales:
Pide ayuda para ir al baño.
Tiene miedo a perder elequilibrio


NECESIDAD DE COMUNICACIÓN

Datos relevantes:


Datos actuales:
Humor variable por momentos irritable, no quiere recibir visitas.
NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA

Datos relevantes:
Casada, tres hijos.


Datos actuales:
No quiere recibir visitas.




NECESIDAD DE REALIZACIÓN PERSONAL

Datos relevantes:
Desde hace 3 días presenta falta de interés y motivaciónpara realizar actividades, repercutiendo en su rendimiento laboral.

Datos actuales:
NECESIDAD DE RECREACIÓN

Datos relevantes:
Habitualmente concurre a peregrinaciones.

Datos actuales:
Escucha música y mira TV.
NECESIDAD DE APRENDIZAJE

Datos relevantes:





Datos actuales:
NECESIDAD DE ESPIRITUALIDAD

Datos relevantes:

Cree en Dios.
Habitualmente concurre aperegrinaciones.

Datos actuales:
NECESIDAD DE SEXUALIDAD

Datos relevantes:




Datos actuales:
OBSERVACIONES







Organización de los datos por necesidad
(alterada y por prioridad)

Análisis e interpretación de los datos



Diagnostico de Enfermería
(real o potencial)
Objetivos


Indicaciones de Enfermería

Evaluación

Actividad (Sensopercepcion)

Presenta falta deinterés y motivación para realizar las actividades.
Tiene miedo a perder el equilibrio, esta temblorosa.
Se moviliza lentamente arrastrando los pies.

La movilidad es vital para la autonomía, solemos definir nuestra salud y forma física por nuestra actividad ya que el bienestar mental y la eficacia del funcionamiento corporal dependen en gran medida de nuestro estado de movilidad.
Todos...