Proceso De Atencion De Enfermeria

Cesárea
La cesárea es el parto del feto a través de una incisión transabdominal en el útero.
El término cesárea denota el parto de la placenta y membranas a través de una incisión en las paredes abdominal y uterina. Esta definición excluye la operación obsoleta de cesárea vaginal, en el cual el acceso transvaginal al feto se logra seccionando el labio anterior del cuello del útero y segmentouterino inferior.
Aunque persiste el mito de que Julio Cesar nació de esta manera, es más posible que el nombre se derive de la palabra latina caedo que significa cortar.
Ya sea que la cesárea sea programada o no, perderse la experiencia de dar a luz a un bebé por la vía tradicional puede tener un efecto negativo sobre el autoconcepto de la mujer. Por tanto, se hacen esfuerzos para mantener laatención concentrada en el parto del niño más que en el procedimiento quirúrgico. El parto es abdominal, no vaginal.
El objetico de la cesárea es preservar la vida o la salud de la madre y el feto. La cesárea se decide cuando hay evidencia de un sufrimiento materno o fetal.
La primera cesárea efectuada a una a una paciente se conoce como cesárea primaria; las subsiguientes se refieren comocesárea secundaria, terciaria, etc., o simplemente como cesárea repetida. Una cesárea electiva es aquella que se realiza antes del inicio del trabajo de parto o antes de la aparición de cualquier complicación que pudiera constituir una indicación urgente.

Existe una tendencia creciente que lleva al empleo creciente de esta operación. Ello se debe a varios factores:
a) La disminución de susriesgos (antibióticos, banco de sangre, etc).
b) Nuevas indicaciones sustentadas en mejores resultados perinatales.
c) La escasa posibilidad del operador para adquirir habilidad en las maniobras por la vía vaginal.

* Indicaciones.
La cesárea se emplea en pacientes en quienes el parto vaginal no es posible o impondrían riesgo indebido sobre la madre o el lactante. Las indicaciones puedenser maternas, fetales y ovulares:

* Sufrimiento fetal agudo
* Retardo del crecimiento uterino
* Enfermedad hemolítica fetal grave
* Muerte habitual del feto
Fetales
Vitalidad fetal comprometida
Colocaciones viciosas
Patologías sistémicas
Maternas
Patologías locales
Maternofe-tales
Ovulares
Desprendimiento normoplacentario
Placenta previa
Parto detenido
Procidenciadel cordón
Desproporción feto pélvica
Macrosomía fetal
* Situación trasversa
* Pelviana
* Frente
* cara
Fracaso de la inducción
* Preeclampsia
* Hipertensión crónica grave
* Nefropatía crónica
* Tuberculosis pulmonar grave
* Distocia ósea
* Distocia dinámicas
* Distocia de partes blandas
* Tumores
* Previos
* Rotura uterina
*Cesárea anterior
* Plásticas vaginales previas
Herpes genital






Otros autores citan las siguientes indicaciones:

A. Desproporción cefalopélvica:
Casos en que la cabeza es demasiado grande para pasa a través de la pelvis, deben ser tratados mediante cesárea. El término pelvis reducida a veces no se considera como indicación, pues un feto pequeño en ocasiones puedesalvar una pelvis pequeña, así como una pelvis grande puede ser inadecuada para el feto grande.
A mendo puede diagnosticarse desproporción del estrecho superior con precisión razonable mediante la pelvimetría radiológica y cefalometría. En la primigrávida, puede sospecharse si la paciente comienza el trabajo de parto con la cabeza fetal no encajada.
Puede sospecharse si de una desproporción mediasi el diámetro AP es corto, las espinas ciáticas muy prominentes y el feto es grande. La desproporción del estrecho inferior por lo general requiere una prueba de fórceps antes que uno pueda decidir definitivamente que no es posible el parto vaginal seguro.



B. Inercia uterina:
La inercia primaria o secundaria a posiciones fetales anormales, es una indicación para cesárea. Si el...