proceso de atencion de enfermeria

Proceso de Atención de Enfermería

(PAE)
DOLOR RELACIONADO CON
T R A U M AT I S M O Y E S PA S M O M U S C U L A R

Presentado por:


Caso Clínico

Mujer de 72 años, que acude a consultade
Atención Primaria para recoger medicación. En el
camino al centro de salud tropieza con un rodillo y
cae al suelo con el brazo derecho extendido , se
pide radiografía del hombro derecho porquela
paciente refiere un intenso dolor en este hombro y
se observa deformidad anatómica. Con el
diagnóstico de luxación anterior del hombro
derivamos a la paciente al servicio de urgencias
delhospital.

VALORACIÓN
Nombre del paciente: J R E
Edad: 62 años
Diagnóstico Médico: LUXACIÓN DEL HOMBRO
DATOS
RELEVANTE
S
DATOS
SUBJETIVOS:

El paciente
refiere un intenso
dolor en elhombro derecho
DATOS
OBJETIVOS:

Paciente adulto
mayor, ingresa
con presencia
luxación anterior del
hombro y
deformidad
anatómica

PATRÓN

BASE
TEÓRICA

Patrón 1
Intercambio

Unaarticulación
se forma cuando
dos huesos se
ponen en
contacto para
generar un
movimiento.
Estos ponen en
contacto una
superficie de
cartílago y se
mantienen unidos
por un envoltorio
llamadocápsula
articular, la cual
está reforzada
por ligamentos
que se insertan
en ambos
huesos. 

PROBLEM
A

FACTOR
RELACIONAD
O

Alteración
Infección del
de la
tracto
eliminaciónurinario.????
urinaria.
1.3.2 ?????

DATOS
RELEVANTE
S

PATRÓN

BASE
TEÓRICA
LUXACIÓN:
Es un
desplazamiento
de uno de los
huesos de la
articulación,
perdiendo el
contacto entre
ellos. Entérminos
comunes,
podríamos decir
que uno de los
huesos se sale de
su posición
habitual.

PROBLEM
A

FACTOR
RELACIONAD
O

Alteración
Infección del
de la
tracto urinario.
eliminaciónurinaria.
1.3.2

NANDA
00038 Riesgo de
traumatismo

NIC
1804: Ayuda con los
autocuidados: aseo

Dominio 11:

6580: Sujeción física

seguridad/protecció
n.

5612: Enseñanza:...