Proceso de atencion de enfermeria

proceso de atencion de enfermeria: en apendicitis aguda

INTRODUCCION
El proceso de enfermería constituye un marco lógico, en el cual se basan los cuidados de enfermería previamente planeados y puede ser aplicado a un sujeto, familia y comunidad.

El presente proceso está dirigido a un paciente adulto con diagnóstico de Apendicitis cuyos pasos seguirán una secuencia lógica como son lavaloración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. Para su desarrollo se realiza teniendo en cuenta una metodología comparativa tanto de los datos propios del paciente con los datos bibliográficos; permitiendo un mayor reforzamiento de nuestros conocimientos teórico – práctico.

Para lo cual la interacción alumno – paciente, alumno – familia y alumno – equipo de salud es la mejorherramienta, porque nos permite conocer la situación anterior y actual del paciente siendo de importancia para su aplicación.

OBJETIVO GENERAL:
Aplicar el proceso de atención de enfermería con diagnóstico médico: Apendicitis para lograr su recuperación en el menor tiempo posible.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
• Recolección de datos objetivos y subjetivos empleando las técnicas: observación,auscultación, percusión al paciente, además se realizó entrevista al familiar y se consultó la historia clínica del paciente
• Analizar los datos recogidos y plantear diagnósticos de enfermería, priorizando los problemas reales y potenciales.
• Seleccionar las actividades a realizar con el paciente teniendo en cuenta sus necesidades y problemas identificados
• Ejecución de las actividades deenfermería teniendo en cuenta su priorización.
• Verificar el progreso del paciente de acuerdo a los objetivos planteados.

• El análisis e interpretación de datos se realiza consultando bibliografía y los datos recolectados que forman parte del progreso del paciente.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA APLICADO A UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO MÉDICO APENDICITIS

I. VALORACIÓN

1. Situación delProblema
Paciente de 37 años adulto, sexo femenino, hospitalizado en el servicio de cirugía cama Nº 10 del HGJ, en su 5to día postoperatorio. Se encuentra en cama en posición decúbito supino, despierto, LOTEP, afebril, con venoclisis permeable en miembro superior derecho, perfundiendo cloruro de sodio, piel y mucosas húmedas, con herida operatoria en región fosa iliaca derecha, herida quirúgicalimpia, sin signos de infección, abdomen blando, paciente refiere que su estado de salud está mejorando y se encuentra en su unidad en presencia de familiares.
Paciente colabora con personal de enfermería.
CFV:
T0: 36.6 0C Pulso: 54 X' Resp: 17 X' PA: 108/60mmHg.

2. Recolección De Datos
2.1. Información e identificación
NOMBRE :xxxxxxx
EDAD : 37años.
SEXO : Masculino.
PESO : 60Kg.
RELIGIÓN : Católica.
IDIOMA : Español.
DOMICILIO : La cascarilla.
PROCEDENCIA : La cascarilla.
FECHA DE INGRESO : 27- 10- 2008. HORA: 2:15 pm
FECHA DE ENTREVISTA : 31- 10- 2008.
Nº DE CAMA : 10
DX MEDICO : Apendicitis

2.2. Recolección de datos básicos:

2.2.1. Fuente primaria
Patrones funcionales
1) Patrón Percepción: Control desalud
Antecedentes de enfermedad y quirúrgicas
 Antecedentes patológicos
 Alergias (-).
 Antecedentes quirúrgicos:
 Intervención quirúrgica: Ninguna.
 Factores de riesgo:
 Fuma : No.
 Bebe alcohol : No.
 Consumo de agua hervida : Sí.
 Antecedentes biológicos.
Funciones biológicas:
 Apetito : Disminuido.
 Sed : Normal. Sueño : Disminuido
 Micción : Normal
 Defecación : Ninguna.

2) Patrón de relaciones sociales:
 Con quien vive : Con su familia
 Fuentes de apoyo: familia.

3) Patrón de valores – creencias
 Religión : Católica
 Restricciones religiosas : Ninguna

4) Patrón autopercepción – autoconcepto tolerancia a la situación y al estrés.
 Estado...