Proceso de atencion de enfermeria

Paciente8

SEXO: Mujer
EDAD: 83
ESTADO CIVIL: Viuda
FECHA de INGRESO: 29/11/2006

ANTECEDENTES PERSONALES:
No alergias conocidas.
ITU de repetición, cistocele II-III con incontinenciaurinaria, HTA, prótesis bilateral de cadera insuficiencia respiratoria y cardiaca.
La paciente ingresa por fallo multiorgánico por colecistectomia con coledocoduodenostomía por sepsis biliar.
Al ingresovemos que presenta UPP en MII, paresia con férula y malnutrición calórico proteica, además de anemia en la que ha precisado transfusión.


BARTHEL:
La paciente presentaba antes de ingresar unBarthel de 90 por incontinencia urinaria.
En estos momento presenta un índice menor ya que no tiene la misma movilidad y necesita ayuda para realizar aseo, vestirse, baño..

PFEIFFER:
Estapaciente antes de ser ingresada no presentaba apenas distorsiones cognitivas, pero en el test realizado actualmente parece estar desorientada porque solo nos ha sabido contestar el presidente, rey y nombrede su madre además de saber restar.

GOLDBERG:
La paciente duerme regular y presentaba mareos cuando la sentaban.

NORTON:
El estado físico general regular, el mental confuso, puede sentarsecon ayuda. Padece incontinencia ocasional.

LAWTON:
Presenta buen Lawton porque realiza instrumentales. No transporte ni medicación porque se la da su hijo.

SCREENING:
La paciente antes de serhospitalizada, en su casa llevaba una alimentación mala, porque no le gustan muchas cosas y comía muy poco.

AAVD
Le gusta escuchar la radio e ir a la iglesia, pero no quedaba con amigas ni haciaexcursiones.
PAE
Patrón de actividad/ejercicio
La paciente puede realizar ejercicio físico limitado.
NOC:
Evitar que se ulcere y pierda masa muscular.
NIC:
Realizar ejercicios de movilidadarticular.
Hacer ejercicios respiratorios.
Comentadle que debe hacer cambios posturales para evitar riesgo.
Hidratar la piel y proteger las UPP.


Patrón cognoscitivo/perceptual
La paciente...