Proceso de atencion de enfermeria

Guía de Valoración Según Patrones Funcionales
De Salud para el Usuario Pediátrico


Datos biográficos e institucionales:

Fecha: 2 de abril de 2010
Fecha de Ingreso: 30 de marzo 210Nombre: Clarisa Torres de la Fuente. Género: Femenino.
Fecha de Nacimiento: 23/10/04 Hora de Nacimiento: 10:50 am.
Numero de afiliación _____________ Servicio: Pediatría. Cama: 64.


Nombre del padre / tutor: Eduardo Torres Mora Edad: 29
Escolaridad: Ingeniería. Ocupación: Empleado.
Religión: Católica Domicilio: 13 Y 14Conrado Castillo.
Teléfono: (834) 165 1426


Nombre de la madre / tutor: Angélica de la Fuente Vega. Edad: 25
Escolaridad: Licenciatura. Ocupación: Labores del hogar.
Religión: Católica. Domicilio: 13 y 14 Conrado Castillo.
Teléfono: (834) 165 1426


Ingreso económico familiar mensual: $20,000.00
Motivo de la visita o principal problema: hemorragias constantes.Diagnostico medico: Leucemia Linfoblástica aguda (LLa)
Tratamiento medico actual: Quimioterapias.

Antecedentes:

Enfermedades anteriores: Ninguna.
Historia familiar de enfermedad: Ninguno de los padres padece ninguna enfermedad.
Historia dé la enfermedad actual: Ingresa a urgencias por hemorragias y cansancio.

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I PatrónPercepción / Mantenimiento De La salud

Servicios con los que cuenta la casa / habitación especificar: Drenaje, Agua potable, Alumbramiento.
Características higiénicas de la vivienda, especificar: Se encuentra limpia, ordenada.
Cuidados higiénicos o hábitos higiénicos en el niño, especificar: Se baña diario, se lava los dientes 3 veces al día, su ropa está limpia.
Contacto con enfermosinfectocontagiosos (NO) en caso afirmativo, especificar.
Contacto con animales domésticos (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?_________________
Existencia de hacinamiento en el hogar (NO)
Existencia de factores de riesgo en el hogar y comunidad para el niño (NO) en caso afirmativo, especificar ¿cuáles?____________________________________________________________

______Existencia de alteraciones físicas o mentales en el niño que puedan desencadenar un accidente (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?____________________________________________________
Interés de los padres / tutores por el cuidado de la salud del niño (SI) en caso negativo especificar ¿Por qué? ____________________________________________________________

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Interés del niñopor el cuidado de su salud (SI) en caso negativo, especificar ¿Por qué?
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Asistencia del niño en forma periódica a control médico (SI) en caso negativo, especificar ¿Por qué?____________________________________________________________

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Tratamiento médico en el hogar, especificar ¿Cuál?Seguimiento del tratamiento médico (SI) en caso negativo, especificar ¿Por qué?__________________
Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud del niño (SI) en caso negativo, especificar ¿Por qué?____________________________________________________________

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Existencia de algún tipo de alergia (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuál y a que?
Existencia detoxicomanías en el niño (NO) en caso afirmativo, especificar ¿Cuáles?_______________
Inmunizaciones recibidas, especificar: Cuenta con el esquema de vacunación completo.

II Patrón Nutricional / Metabólico

Estado físico Actual
Peso: 20 Talla: 1.20 Perímetro Cefálico:
Perímetro torácico ____________________ Perímetro Abdominal__________________
Segmento...