Proceso De Atencion De Enfermería - Paciente Post Operado

Datos personales:
Nombre: Isabel Yevenes Torres
Edad: 43 años
Estado civil: Casada.
Ocupación: Secretaria

Anamnesis Remota:
Paciente con antecedentes mórbidos de Depresión, TVP (trombosis venosa profunda) en extremidad inferior izquierda (año 2010) y Dislipidemia. Antecedentes familiares de DM (ambos padres) y Cáncer de útero (madre). Antecedentes quirúrgicos de Histerectomía sub-total(año 2010), Litotripsia (hace 6 años aproximadamente), además de una transfusión sanguínea que se realizo de recién nacida (1968). Paciente tabaquica (3 cigarros diarios) y sin alergias conocidas.

Anamnesis Próxima:
Paciente ingresa el día 24 de octubre de 2011 con diagnostico de colelitiasis por lo que se realiza una colecistectomía por laparoscopia, programada el mismo día de su ingreso.Actualmente refiere dolor en hipocondrio derecho (zona operatoria) con EVA: 5/10. Refiere que la noche posterior a cirugía se levantó asistida al baño y tuvo dificultad para orinar (disuria), además de referir buena tolerancia al régimen liquido prescrito durante su post operatorio mediato, actualmente se encuentra con régimen liviano. Se esta a la espera de una eventual alta.

Medicamentoshabituales
|Medicamento |Dosis |Horario |Vía |
|Ravotril |0.5 mg |22 Hrs. |Oral |
|Atorvastatina |20 mg |9 Hrs. |Oral|

Ravotril: Clonazepam. Benzodiazepina utilizada en tratamiento de crisis mioclonicas y tratamiento de crisis de pánico. En esta paciente se utiliza por su efecto ansiolítico, que ayuda al tratamiento de la depresión.

Atorvastatina: Hipolipemiante, Hipocolesterolemiante sintético. Indicado en: Suplemento de la dieta para la reducción del colesterol total elevado, el colesterolLDL, apolipoproteína B y los triglicéridos en pacientes con hipercolesterolemia primaria, hiperlipidemia combinada (mixta) e hipercolesterolemia familiar homocigota y heterocigota, cuando la respuesta a la dieta y a otras medidas no farmacológicas es inadecuada. En esta paciente se indica con el fin de tratar la hipercolesterolemia diagnosticada.

Tratamiento actual (25/10/11)
|Medicamento|Dosis |Horario |Vía |
|Peryan |1 ampolla |07-15-23 Hrs |EV |
|Omeprazol |20 mg |9-21 Hrs |Oral |
|Profenid|100 mg |9-21 Hrs |EV |

Peryan: Metoclopramida. Pro cinético. Es el mas antiguo de los pro cinéticos en uso. Este fármaco se usa en el tratamiento del retraso del vaciamiento gástrico y reflujo gastroesofagico. En el caso especial de esta paciente se utiliza en el tratamiento de las nauseas postoperatorias, derivadas de la recuperación de anestesia y también para estimular el peristaltismo.

Omeprazol: antiulceroso, bloqueador selectivo de la bomba de protones. Indicado en: Ulcera duodenal y gástrica. Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger-Ellison. Ulcera duodenal y gástrica resistente a antagonistas H2.

Profenid: Ketoprofeno. AINE de la familia de los ácidos propionicos,Esta indicado para el tratamiento del dolor leve a moderado, en casos de fiebre y en el tratamiento de artritis reumatoidea. Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa para provocar una disminución de la formación de precursores de las prostaglandinas y de los tromboxanos a partir del ácido araquidónico. En este caso indicado para el tratamiento del dolor abdominal derivado de la intervención...