Proceso de atencion en efermeria

Proceso de Atención de Enfermería










Septiembre 2013
Cáncer de recto
Se denomina cáncer colorectal o cáncer de colon a la presencia de un tumor maligno ubicado en la pared del colon o del recto es decir en el intestino grueso, que corresponden a la última parte del tubo digestivo.
Los síntomas aunque en sus primeras etapas este cáncer puede ser silencioso y nodar molestias, en la mayoría de los casos si los da. Los síntomas más frecuente son:
Sangre en las deposiciones (sangrado recto-anal)
Cambio en la frecuencia o en la consistencia habitual de las deposiciones.
Dolor o molestias abdominales de aparición reciente.
Pérdida de peso sin razón conocida.
Fatiga o cansancio constante
Los factores de riesgos que pueden desencadenar esta patología sonlos siguientes:
Personas mayores de 50 años
Herencia (padres, hermanos , hijos)
Personas con una enfermedad inflamatoria del colon (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn)
Sedentarismo, obesidad, tabaco y alcohol.
Poco consumo de verduras, frutas o lácteos.
Consumo excesivo de carnes rojas.
Epidemiologia
En Chile la patología oncológica es la segunda causa de muerte; el cáncer digestivoel responsable de 46, 2% del total de fallecimientos por esta causa y dentro de este grupo, el cáncer colorrectal es la tercera causa de muerte después del cáncer gástrico y biliar. La mortalidad por cáncer de colon es un problema emergente de salud pública en Chile; se puede dar tanto en hombres como en mujeres, no hay estudios de incidencia ni de mortalidad por cáncer colorrectal y como noexisten registros nacionales de cáncer no se puede establecer la prevalencia de la enfermedad, aunque indirectamente se puede inferir que ésta ha aumentado. En 2004 hubo 1.326 muertes atribuibles a cáncer de colon y recto, con un promedio de 3, 6 muertes diarias según cifras del Instituto Nacional de Estadísticas (INE). Entre 1990 y 2003 se observa una tendencia ascendente en forma significativa de lamortalidad por cáncer de colon y recto, intervalo en el cual la población de mayor riesgo aumentó desde 16% a 20%. En los últimos 10 años, la mortalidad por cáncer de colon y recto se ha duplicado. 
Diagnostico
Los exámenes de laboratorio recomendados son los siguientes:
Hemograma
Deshidrogenasa láctica (LDH)
Fosfatasas alcalinas
Transaminasas oxaloacetica (GOT) y pirúvica (GTP)Bilirrubina total y directa
Antígeno carcinoma embrionario (CEA) incluso en caso de urgencia.
Estudio Imágenes
Lo más utilizado es Colonoscopia con biopsia y colonoscopia virtual, pero también se pueden complementar con lo siguiente:


Tratamiento
Las opciones de tratamiento del cáncer colo-rectal dependen de la etapa del tumor, es decir, cuánto se ha diseminado o a qué profundidad ha llegado en lapared intestinal y otros tejidos así como también si se ubica en el colon o en el recto. 
En general, los pacientes que sufren cáncer de colon reciben quimioterapia luego de la operación si el ganglio linfático es positivo. Los pacientes que tienen ganglios positivos o tumores que se extienden en los tejidos grasos que rodean al recto reciben quimioterapia y radiación, comúnmente antes de lacirugía. El tratamiento también depende de la edad, la historia clínica, el estado de salud general del paciente y su tolerancia a ciertos medicamentos y tratamiento.
Pronostico
El pronóstico de los pacientes con cáncer de recto se relaciona con varios factores, como los siguientes:
Presencia o ausencia de compromiso ganglionar y número de ganglios linfáticos positivos
Adherencia a órganosadyacentes o invasión de los mismos.
Presencia o ausencia de metástasis a distancia.
Presencia o ausencia de características patológicas de riesgo alto, como márgenes quirúrgicos positivos, invasión linfovascular, invasión perineural e histología precariamente diferenciada.
Perforación u obstrucción del intestino o profundidad de la penetración del tumor a través de la pared intestinal.
Por lo que,...