Proceso de atencion en enfermeria

PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA

VALORACIÓN

1) Identificación del paciente:

- Nombre: Raúl Krakowiak
- Edad: 54 años
- Actividad que desempeña: comerciante
- Previsión: Isapre
- Domicilio: bello horizonte, Tome

2) Motivo de la consulta

- paciente presenta malestar generalizado, presentando tos con flemas, dolortoráxico, leve dificultad respiratoria y mayor producción de mucosidades. Esto lo alertó para visitar al medico que por sus patologías de base podría presentar mayor complicaciones.
- Luego se pasar por observación se le hospitalizó con diagnostico de neumonía, y posteriormente se le realizó una serie de exámenes para determinar causa de neumonía, orientación del tratamiento, cuidadosespecíficos, etc.

3) Anamnesis:

- el paciente tiene como patología de base hipertensión arterial, diabetes mellitas tipo II, insuficiencia cardiaca congestiva, hace uso de un marcapaso hace seis meses presenta una insuficiencia renal teniendo que dializarse.
- El paciente luego de hospitalizarse comienza con hemorragia a causa de tratamiento anticoagulante oral
- Elpaciente refiere sentirse mejor al día siguiente de su ingreso, ya sea fisiológicamente y también su estado de animo, pero resalta que le cuesta moverse por un intenso dolor localizado en la zona escapular, y se limita solo a estar recostado afirmándose a su costado izquierdo, ya que tiene tres catéteres venoso central en vena yugular derecha y dice que tiene temor de aplastarlos o pasar allevarlos.

4) Antecedentes:

a) Mórbidos:

• Hipertensión arterial: es una condición médica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión arterial por encima de 139/89 mmHg. La hipertensión arterial evolución de manera silenciosa, produce cambios hemodinámicos, macro y microvasculares, causados a su vez por disfunción del mismo endotelio vascular y el remodelado dela pared de las arteriolas de resistencia, responsables de mantener el tono vascular periférico. Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones orgánicas específicas.
Esta hipertensión no es bien tratada en él, incluso no tiene un tratamiento especifico para ello, además esto fue lo que le condujo a una insuficiencia renal crónica.

•Diabetes: La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina. La insulina es necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células, donde ésta se usa como fuente de energía.
- Cuando se tiene diabetes tipo 2, el cuerpo no responde correctamente a la insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina y significa que la grasa, elhígado y las células musculares normalmente no responden a dicha insulina. Como resultado, el azúcar de la sangre (glucemia) no entra en las células con el fin de ser almacenado para obtener energía.
- Cuando el azúcar no puede entrar en las células, se acumulan niveles anormalmente altos de éste en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. Los niveles altos de glucemia confrecuencia provocan que el páncreas produzca insulina cada vez más, pero no la suficiente para seguir al ritmo de las demandas del cuerpo.
- El paciente refiere tomar hipoglicemiantes e insulina lenta NPH, con la cual queda como indicación al estar hospitalizado.

• Insuficiencia cardiaca congestiva: La insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) se produce cuando el corazón nopuede bombear suficiente sangre rica en oxígeno a las células del organismo. El débil bombeo del corazón permite que se acumule líquido en los pulmones y otros tejidos del cuerpo, lo que se denomina «congestión».
La ICC es generalmente un proceso lento que empeora con el tiempo. Es posible no tener síntomas durante muchos años. Esta lenta manifestación y progresión de la ICC se debe a los...