Proceso De Atencion Enfermeria Crisis Miastenica

CASO CLINICO

LUISA ESPINOSA POLO
EMAR ELVIRA OSPINO

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
VALLEDUPAR – CESAR
2012
CASO CLINICO

LUISA ESPINOSA POLO
EMAR ELVIRA OSPINO

KATHERINE CORONEL
DOCENTE

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
VALLEDUPAR – CESAR
2012

INTRODUCCIÓN“El manejo actual de los pacientes críticos es multiprofesional, liderado por médicos especialistas en estas condiciones. En su manejo, participan médicos de diversas especialidades, enfermeras, kinesiólogos, farmacéuticos clínicos, entre otros. La medicina aporta con el conocimiento científico y la visión humanista de la atención de pacientes severamente enfermos. La tecnología nos pone a nuestradisposición herramientas de sostén, que dan una ventana de tiempo para que se logre corregir la enfermedad que trajo el paciente a la unidad de pacientes críticos. Por ello, hoy el trabajo de equipos multidisciplinarios resulta fundamental, para la toma de decisiones adecuadas y oportunas en pacientes graves, balanceando los riesgos y beneficios de las distintas alternativas terapéuticas existentes.Cada profesional brinda su aporte desde su particular área de conocimiento y experiencia clínica, a la mejoría global de cada paciente.

El siguiente es un caso clínico en el cual encontraremos datos que nos permitirán conocer un poco acerca de la vida del paciente, -objeto del estudio- Se colocarán en práctica las diferentes intervenciones y actividades de enfermería que están encaminadasprincipalmente a contribuir con el bienestar y con la atención integral del paciente.

OBJETIVOS
GENERAL:
Analizar de forma detallada el cuadro clínico del paciente, mediante el presente caso clínico con el fin de conocer de qué forma los cuidados de enfermería en los diferentes períodos del de su estancia hospitalaria contribuyen a su recuperación eficaz.

ESPECIFICOS:
* Identificarlos datos personales del paciente.
* Conocer los motivos por los cuales llego el paciente a la clinica.
* Contribuir a la recuperación del paciente a través a de intervenciones y actividades de enfermería.
* Dar justificaciones científicas a las actividades a realizar.
* Evaluar los cambios que tuvo el paciente con cada intervención de enfermería llevada a cabo.

ANAMNESIS
DATOSDE IDENTIFICACION:
* NOMBRE: Carlos Alvarado Daza
* EDAD: 25 años.
* SEXO: masculino
* FECHA DE NACIMIENTO: 19 septiembre 1987
* PROCEDENCIA: Valledupar.
* RESIDENCIA: Valledupar.
* DIRECCION: calle 28B N° 5B-03
* TELÉFONO: 5727654
* OCUPACION: estudiante Lic. Arte y Folclor.
* ESCOLARIDAD: universitario.
* ESTADO CIVIL: Soltero
* Nº DEHISTORIA CLINICA: 1065590805
* ENTIDAD DE SALUD: Fundación Medico Preventiva (beneficiario)
* INSTITUCION EN DONDE SE ENCUENTRA: Clinica Laura Daniela.
* SERVICIO: UCI.
* FECHA DE INGRESO: 28-09-2012
* FUENTE DE INFORMACION: Secundaria (Familiares e Historia Clínica).
* CONFIABILIDAD: 96%.

DIAGNOSTICO MEDICO: Crisis Miasténica, insuficiencia respiratoria mixta, estafilococusAureus, neumonía.

MOTIVO DE CONSULTA
Sufre de miastenia Gravis, tiene dificultad para respirar, no tose, está rígido y todo lo que come lo rechaza.

ENFERMEDAD ACTUAL
* Miastenia Gravis.

ANTECEDENTES
Personales: Miastenia Gravis desde hace 4 años.
Familiares:
Patológicos: infarto cardiaco, próstata, (abuelo paterno), enfermedad de meniere (madre), cáncer (tíos)HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL, PERFIL DEL PACIENTE, ESTILO DE VIDA
COMPOSICIÓN FAMILIAR
Su núcleo familiar está compuesto por:
* Ventura Alvarado (padre).
* Remedios Daza (madre).
* Dayana Alvarado Daza (hermana).
* Carlos Alvarado Daza (estudio caso)
* Laura Vanessa Alvarado Daza (hermana).

HÁBITOS
La madre de Carlos refiere que él se levanta temprano, se baña dos a tres...