Proceso de atencion pediatria
Páginas: 7 (1744 palabras)
Publicado: 26 de mayo de 2010
HISTORIA CLINICA
Clase práctica
HOSPITAL UNIVERSITARIO
Carrera: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Quinto Semestre
Monterrey, N. L. Monterrey, N. L. Mayo 2010
INDICE
1. Metodología
2. Introducción
3. Historia Clínica
Interrogatorio Clínico: Datos de identificación
4. Exploración Física
Comportamiento General
Datos somatométricos y signos vitales
Exploraciónsistemátizada
5. Cuadros
Datos relevantes, interrelación, patrón.
Patrón ideal
Datos diagnósticos de enfermería
Dx. de enfermería, obj. Enfermería
Acciones y evaluación.
6. Conclusión
7. Bibliografía
INTRODUCCIÓN
Cada disciplina configura sus conocimientos aplicando el método científico en su propio campo y desarrolla un método como instrumento para garantizar una práctica decalidad.
Para nosotros como licenciados el P.E. es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales y potenciales.
La valoración es la base del proceso de enfermería y la piedra angular de la práctica profesional. Consiste enla reunión deliberada y sistemática de datos procedentes de una gran variedad de fuentes. Se debe evaluar a todos los clientes desde perspectivas fisiológicas, psicológicas, culturales, espirituales y ambientales.
En los niños y sus familias, esta valoración completa se debe realizar de forma periódica. Según el marco en el que se ejerza, la valoración deberá ser más o menos exhaustiva.METODOLOGÍA
Seleccioné al paciente que le realizaría el proceso de enfermería
Le pedí al papa de mi pacientita autorización para realizarle el P.E.
Después de la autorización, retomé el expediente para conocer más sobre la situación por la cual llego mi paciente a este hospital y saber que procedimiento se le ha dado.
Proseguí con la recopilación y organización de datos que conciernen ami paciente, familia y entorno.
Después de los datos fundamentales continué con la exploración física.
Al integrar todos los datos, organizarlos y analizarlos llegué al Diagnóstico.
Desarrollé algunas estrategias para prevenir, minimizar y corregir los problemas.
Le presenté a mi paciente las estrategias con la cuál pude practicar en ese momento.
Al comparar su estado de ánimo yemocional llegué al momento de evaluación donde pude corroborar que los objetivos se hayan realizado y logrado exitosamente.
HOSPITAL CIVIL
PEDIATRIA
MAYO 2010
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA
I.- INTERROGATORIO CLINICO
DATOS PERSONALES DE IDENTIFICACION PERSONAL
Paciente femenino de 4 años de edad actualmente cursa preescolar el cual ha suspendido desde la fecha de ingreso a estaInstitución.
Padres de nombres Ma. Dolores Escobedo Salazar con edad de 22 años y Luis Antonio López de la Cruz de 29 años y un hermanito recién nacido quien aun no saben el nombre. Padres viven en unión libre.
Actualmente el padre de la familia no trabaja pues él dice trabajar en E. U. donde laboraba como obrero, carpintero, jardinero o lo que pudiera conseguir para sostenerse y que a partirde la enfermedad de su hija no ha podido integrarse a sus funciones laborales lo que le ha traído consecuencias económicas grandes siendo por esa razón sostenido por su suegro y un cuñado. La madre es ama de casa.
II. VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS
Patrón de percepción de la salud-control de la salud
La menor no presentaba anteriormente ningún antecedente que pudiera prevenir estaenfermedad, por lo que sus padres solo pueden identificar inicios de esta patología en el mes de diciembre cuando ella presento fiebre y Neutropenia, inmediatamente acuden al Hospital para que sea valorada.
Al identificar diagnóstico se le dan quimioterapia, posteriormente se da de alta.
En el mes de abril regresa nuevamente con infección de Neumococos además de lo anterior con diagnóstico médico de...
Clase práctica
HOSPITAL UNIVERSITARIO
Carrera: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Quinto Semestre
Monterrey, N. L. Monterrey, N. L. Mayo 2010
INDICE
1. Metodología
2. Introducción
3. Historia Clínica
Interrogatorio Clínico: Datos de identificación
4. Exploración Física
Comportamiento General
Datos somatométricos y signos vitales
Exploraciónsistemátizada
5. Cuadros
Datos relevantes, interrelación, patrón.
Patrón ideal
Datos diagnósticos de enfermería
Dx. de enfermería, obj. Enfermería
Acciones y evaluación.
6. Conclusión
7. Bibliografía
INTRODUCCIÓN
Cada disciplina configura sus conocimientos aplicando el método científico en su propio campo y desarrolla un método como instrumento para garantizar una práctica decalidad.
Para nosotros como licenciados el P.E. es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales y potenciales.
La valoración es la base del proceso de enfermería y la piedra angular de la práctica profesional. Consiste enla reunión deliberada y sistemática de datos procedentes de una gran variedad de fuentes. Se debe evaluar a todos los clientes desde perspectivas fisiológicas, psicológicas, culturales, espirituales y ambientales.
En los niños y sus familias, esta valoración completa se debe realizar de forma periódica. Según el marco en el que se ejerza, la valoración deberá ser más o menos exhaustiva.METODOLOGÍA
Seleccioné al paciente que le realizaría el proceso de enfermería
Le pedí al papa de mi pacientita autorización para realizarle el P.E.
Después de la autorización, retomé el expediente para conocer más sobre la situación por la cual llego mi paciente a este hospital y saber que procedimiento se le ha dado.
Proseguí con la recopilación y organización de datos que conciernen ami paciente, familia y entorno.
Después de los datos fundamentales continué con la exploración física.
Al integrar todos los datos, organizarlos y analizarlos llegué al Diagnóstico.
Desarrollé algunas estrategias para prevenir, minimizar y corregir los problemas.
Le presenté a mi paciente las estrategias con la cuál pude practicar en ese momento.
Al comparar su estado de ánimo yemocional llegué al momento de evaluación donde pude corroborar que los objetivos se hayan realizado y logrado exitosamente.
HOSPITAL CIVIL
PEDIATRIA
MAYO 2010
HISTORIA CLÍNICA DE ENFERMERÍA
I.- INTERROGATORIO CLINICO
DATOS PERSONALES DE IDENTIFICACION PERSONAL
Paciente femenino de 4 años de edad actualmente cursa preescolar el cual ha suspendido desde la fecha de ingreso a estaInstitución.
Padres de nombres Ma. Dolores Escobedo Salazar con edad de 22 años y Luis Antonio López de la Cruz de 29 años y un hermanito recién nacido quien aun no saben el nombre. Padres viven en unión libre.
Actualmente el padre de la familia no trabaja pues él dice trabajar en E. U. donde laboraba como obrero, carpintero, jardinero o lo que pudiera conseguir para sostenerse y que a partirde la enfermedad de su hija no ha podido integrarse a sus funciones laborales lo que le ha traído consecuencias económicas grandes siendo por esa razón sostenido por su suegro y un cuñado. La madre es ama de casa.
II. VALORACIÓN DE DATOS BÁSICOS
Patrón de percepción de la salud-control de la salud
La menor no presentaba anteriormente ningún antecedente que pudiera prevenir estaenfermedad, por lo que sus padres solo pueden identificar inicios de esta patología en el mes de diciembre cuando ella presento fiebre y Neutropenia, inmediatamente acuden al Hospital para que sea valorada.
Al identificar diagnóstico se le dan quimioterapia, posteriormente se da de alta.
En el mes de abril regresa nuevamente con infección de Neumococos además de lo anterior con diagnóstico médico de...
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