Proceso De Atencion

Paciente femenino de 65 años de edad con nacimiento el 14 de junio de 1945, originaria de monterrey, nuevo león, con domicilio ubicado en Viena 1220 bosques del nogalar, recibió educación obtenida hasta la licenciatura. Cuenta con servicios médicos del seguro IMSS.
Es diagnosticada con dolor de miembro torácico derecho e hipertensión arterial.
Motivo de la valoración: proceso de atención deenfermería
Principio
La paciente se muestra ansiosa y en estado irritable.
Evolución
Al momento del tratamiento el paciente se muestra dispuesto y tranquilo a los procedimientos que se le realizan. Presenta una debilidad generalizada, y sudoración nocturna.
Estado Actual
La paciente se muestra más dispuesta y alegre, se muestra fuerte para alimentarse por sí misma.
Antecedentespersonales
Patológicos: como antecedentes patológicos nos comenta que en su niñez padeció de varicela y de sarampión
No patológicos: se nos dice que tuvo una apendicetomía hace un año.

1. Patrón de percepción y control de la salud
La paciente describe su salud en general como regular y en este momento la describe como mala. Cuida su salud comiendo tres veces al día, toma agua diariamenteevitando consumir azucares refinados.
No realiza ejercicio, y para cuidar su salud se ha realizado diferentes exámenes de detección oportuna tales como el examen médico, DOC y la mamografía.
2. Patrón nutricional metabólico
En sus comidas incluye carnes rojas, pastas, pan y tortilla y suplementos ricos en carbohidratos. Come tres veces al día, ingiere 6 vasos de agua natural al día, nopresenta ningún problema relacionado con su alimentación. Presenta aumento de peso, tiene sus dientes completos y presenta un leve sangrado en las encías, aparentemente no presenta ninguna lesión en la piel.
3. Patrón de eliminación
Frecuenta evacuar 1 vez al día con ruidos intestinales activos, presenta heces de color café de consistencia pastosa, y de cantidad moderada, sin acompañantes. Padecede estreñimiento y hace el uso de laxantes. Frecuenta orinar 4veces al día sin ninguna dificultad para hacerlo, su orina es de color amarillo fuerte, cantidad moderada y olor penetrante.
4. Patrón actividad ejercicio
Describe su nivel de energía como bajo, se cansa fácilmente, requiere de ayuda para realizar ciertas actividades diarias tales como bañarse, caminar y vestirse. Normalmenterequiere del uso de un bastón, como dispositivo de ayuda y no realiza ningún tipo de ejercicio.
5. Patrón de reposo y sueño
En sus horas de sueño, duerme 8 hrs de noche, y 2hrs al día, normalmente su horario de acostarse es de 11:00 pm a 7:00 am, al despertar se siente descansada y antes de dormir reza y toma un aperitivo como ritual para acostarse.
6. Patrón perceptivo – cognitivo
Sabeleer y escribir, obtuvo la licenciatura de enfermería como último grado educativo, su idioma principal es el español, y no presenta ninguno de sus 5 sentidos afectados.
7. Patrón de sexualidad y reproducción
Inicio de menarquía a los 13 años con ciclos irregulares, flujo menstrual moderado. Vida sexual no activa, no recurría a anticonceptivos a su tiempo, tuvo 4 embarazos dos nacidos vivos, unomuerto y un aborto espontaneo.
8. Patrón de Autoconcepto y auto percepción
Se describe a sí misma como una persona fuerte y lo que le agrada mas de ella misma es la manera en como tolera su enfermedad.
9. patrón de rol relación
Vive con una familia de 5 integrantes, menciona que es una familia muy unida y que no han tenido ningún problema.
10. Patrón de adaptación y control al estrésLa paciente menciona que en el último año no han presentado ningún problema, y cuando los tiene los comenta con su esposo al que menciona que es al que le tiene más confianza.
11. Patrón de Valores y creencias.
En su familia se maneja mucho el respeto a cada individuo como persona, menciona practicar el catolicismo como religión.

COMPORTAMIENTO GENERAL
Paciente femenina, cooperadora,...