Proceso de atencion

CAPITULO 2 CAPITULO

2

ANALISIS HEMATOLOGICO CLINICO
Prof. José María Ladero Quesada

1. HEMATOPOYESIS La producción de células sanguíneas o hematopoyesis se lleva a cabo, en el individuo adulto, en la médula ósea con la excepción de la serie linfocítica. Sin embargo, durante la vida fetal, la hematopoyesis se localiza en el saco vitelino, hígado, bazo y, por último, en la médula ósea. Latransición de un órgano hematopoyético a otro es progresiva, solapándose la función de varios órganos. Según la concepción actual del proceso, todas las células derivan de un precursor común indiferenciado, la célula germinal pluripotente (CFC o CF-ML), que está definida por dos características: a) su capacidad de autorreplicación, que permite disponer siempre en la médula de una reserva deunidades formadoras de células (CFU); y b) su pluripotencialidad, que la capacita para desarrollar las diferentes líneas celulares que integran el sistema hemático. A su vez, en el proceso hematopoyético, se pueden considerar tres compartimentos: I) el compartimento de células no condicionadas; II) el compartimento proliferativo; y III) el compartimiento de maduración. El paso de la célula CFU, através de estas secuencias, irá dando origen a todas las líneas hematopoyéticas existentes en el organismo según el esquema de la figura 2.1. 1.1. Eritropoyesis

En el proceso de formación de los glóbulos rojos o eritrocitos, se produce la multiplicación celular con un aumento progresivo de hemoglobina y una disminución del tamaño nuclear hasta su completa desaparición en la célula adulta. Lasecuencia de transformación es como sigue: 1. Proeritroblasto 2. Eritroblasto basófilo I. 3. Eritroblasto basófilo II, en el que se inicia la síntesis de hemoglobina. 4. Eritroblasto policromatófilo. 5. Eritroblasto ortocromatófilo, en el que termina la proliferación celular.

CAPITULO 2: ANALISIS HEMATOLOGICO CLINICO

85

CAPITULO 2

86 BFU-Eritrocítica GM-CSF˙IL-3 Proeritroblasto Eritrocito EPOCFU-Megacariocítica CFU-Granulocítica CFU-GMM CFU-monocítica M-CSF CFU-Basofílica IL-3 IL-4 GM-CSF GM-CSF CFU-GM IL-3 G-CSF Monoblasto Mieloblasto GM-CSF GM˙IL-3 Il-11 Megacariocito GM-CSF G-CSF GM-CSF M-CSF Mieloblasto basofílico IL-3 IL-4 Basófilos Plaquetas Neutrófilos Monocitos CFU-Eosinofílica GM-CSF IL-5 Mieloblasto eosinofílico Antígeno Linfoblasto B IL-2 IL-4 Linfoblasto T AntígenoEosinófilos Precursor de la célula B Precursor de la célula T Célula pre-T Célula pre-B Il-1 IL-2 IL-4 IL-5 IL-6 Células B Células T

G-CSF

IL-3

PRIMERA PARTE: PRUEBAS DE LABORATORIO Y FUNCIONALES

Célula madre pluripotente

SCF IL-1

IL-6

Figura 2.1: Esquema de la hematopoyesis. CFU: Unidad formadora de colonias. CSF: Factor estimulante de colonias. E. Eritroide. G: Granulocítica. IL:Interleucina. M. Monocítica. SCF: Factor de la célula pluripotente

CAPITULO 2
6. Reticulocito, en el que existen restos intracelulares de orgánulos y núcleo en destrucción. Por citometría de flujo se diferencian tres tipos de reticulocitos, que corresponden a otras tantas etapas madurativas. 7. Eritrocito o glóbulo rojo maduro. 1.2. Leucopoyesis

Dentro de este conjunto celular encontraremosdos grandes líneas bien caracterizadas por su estructura y función. Los linfocitos, principales células moduladoras y efectoras del sistema inmune, y los granulocitos-monocitos que son células con función fagocítica, también incluidas dentro de la compleja red del sistema inmune, y con funciones reguladoras y efectoras. Los granulocitos se diferencian de acuerdo con los siguientes estadios ypromedio de duración: 1. Mieloblasto (M1). De 1 a 1,5 días. 2. Promielocito (M2). 2 días. 3. Mielocito (M3, M4). 4 días. 4. Metamielocito (M5). 2 días. 5. Cayado (M6). 2 días. 6. Segmentado (M7), polimorfonuclear (PMN). 5 días. El estudio de los diferentes tipos celulares, tanto en los frotis sanguíneos como en las muestras de médula ósea, tiene gran importancia, puesto que en los procesos...