Proceso De Atención De Enfermería De Colecistectomía Con Laparotomía

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA DE COLECISTECTOMÍA CON LAPAROTOMÍA

Adulta joven que responde al nombre de Noelia Barrantes, de 36 años, quien ingreso por emergencias del Hospital México, el día martes 29 de mayo de 2012, se le observo lúcida, orientada en espacio, tiempo y persona, pálida, facie de dolor y diaforética. Al realizarle el examen físico, en el momento de la palpación de abdomenla pte manifiesta dolor localizado en el flanco derecho que se irradia hasta la región lumbar, de una intensidad moderada-severa, según escala de 0-10 es de un nivel 8. Presenta sobrepeso, dispepsia, ictericia en piel y esclera, fiebre, escalofríos, signo de Murphy leucocitosis; manifiesta que sus heces son de color arcilla.
* Fue hospitalizada y remitida a sala de cirugías donde se lepractica una colecistectomía con laparotomía

* Seguidamente de la intervención quirúrgica fue trasladada al área de cirugía de mujeres.

DIAGNÓSTICO
* Alteración de la nutrición: por defecto relacionada con elevadas necesidades metabólicas; disminución de la capacidad para digerir alimentos grasos.
* Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos: relacionado con la restricción delaporte, nauseas y vómitos.
* Alto riesgo de factor respiratorio ineficaz relacionado con el dolor al respirar profundamente debido a la proximidad de la incisión a los pulmones.
* Déficit de conocimientos relacionado con una exposición insuficiente de información.
* Dolor y molestias relacionados al procedimiento quirúrgico.
* Alto riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionadocon la restricción del aporte; náuseas y vómitos.
* Alto riesgo de complicaciones potenciales relacionado con el drenaje de bilis.
* Alteración de la integridad de la piel relacionada con el drenaje de bilis.

PLANIFICACIÓN
* Evaluación continúa de los parámetros hemodinámicas del paciente.
* Control de signos vitales, para detectar aumento de frecuencia cardiaca o alzas detemperatura.
* Medición de la presión venosa central, para controlar pérdidas de volumen.
* Control y administración del soporte vasopresor, ya que generalmente se necesita apoyo de fármacos vasoactivos como dopamina o dobutamina.
* Supervisión de aporte nutricional adecuado, mediante nutrición parenteral precoz y, si es posible y no hay mayores complicaciones, por vía enteral.
*Detección de signos de disfunción hematológica, mediante controles hematológicos seriados que permitan detectar alteraciones de las plaquetas, disminución del hematocrito, como indicio de sangrado o leucocitosis, como indicio de infección.
* Evaluación de pruebas de función renal y medición de diuresis horaria.
* Mantención del equilibrio hidroelectrolítico, con balance hídrico estricto cada 12horas, ya que estos pacientes tienen pérdidas muy aumentadas.
* Valoración respiratoria, aspiración de secreciones y cuidados del tubo endotraqueal, dado que la mayoría de estos pacientes están conectados a ventilación mecánica.
* Administración de los tratamientos indicados para las patologías anexas y las terapias antibióticas respectivas.
* Evaluación del estado de conciencia delpaciente y estimación de la gravedad de la intoxicación metabólica.
* Cuidados del catéter venoso central y la línea arterial, con curaciones cada 24 horas en busca de signos de infección y de mal funcionamiento.
* Prevención de escaras: es un paciente grave, inmóvil y generalmente muy edematoso, de manera que se debe movilizar cada 4 horas.
* Cuidados de la sonda Foley(en los pacientesque están con laparotomía el exudado drena hacia abajo; hay que evitar que caiga sobre la salida de esta sonda)
* Cuidados de la sonda nasogástrica o nasoenteral, cuando corresponda.

EJECUCIÓN

* Utilizar técnica aséptica, lo que exige presencia de un ayudante, instalación de campo estéril y protección con pechera, por el riesgo de salpicaduras.
* Se retiran todos los residuos de...