Proceso de atención en enfermería

P.A.E
EN EL ADULTO MAYOR CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

31/05/12
P.A.E
EN EL ADULTO MAYOR CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

31/05/12

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
La Insuficiencia Renal Crónica (IRC) es una disminución permanente, progresiva e irreversible de la función del riñón, debido a la reducción del número de nefronas por una enfermedad renal crónica (ERC). Se expresa por unadisminución del FG <60 mL/min (se corresponde con el estadio 3 de la ERC).

Causas

La insuficiencia renal crónica (IRC) empeora lentamente con el tiempo. En las etapas iniciales, es posible que no haya ningún síntoma. La pérdida de la función por lo regular tarda meses o años en suceder y puede ser tan lenta que los síntomas no aparecen hasta que el funcionamiento del riñón es menor a unadécima parte de lo normal.
La etapa final de la insuficiencia renal crónica se denomina insuficiencia renal terminal (IRT). En esta etapa los riñones ya no tienen la capacidad de eliminar suficientes desechos y el exceso de líquido del cuerpo. El paciente necesita diálisis o un trasplante de riñón.
La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más comunes y son responsables de la mayoríade los casos.
Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los riñones, entre ellas:
* Trastornos auto inmunitarios (como lupus eritematoso sistémico y esclerodermia)
* Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis renal)
* Ciertos químicos tóxicos
* Glomerulonefritis
* Lesión o traumatismo
* Cálculos renales e infección
* Problemas con lasarterias que llevan a los riñones o que están dentro de éstos
* Algunos analgésicos y otros fármacos (como fármacos para el cáncer)
* Nefropatía por reflujo (en la cual los riñones se dañan por el flujo retrógrado de orina hacia ellos)
* Otras enfermedades del riñón
La insuficiencia renal crónica lleva a una acumulación de líquido y productos de desecho en el cuerpo. Este padecimiento afectaa la mayoría de las funciones y de los sistemas corporales, como:
* El control de la presión arterial
* La producción de glóbulos rojos
* La vitamina D y la salud de los huesos

Síntomas
Los primeros síntomas de la insuficiencia renal crónica también son síntomas de otras enfermedades. Éstos pueden ser el único signo de enfermedad renal hasta cuando la afección está más avanzada.Los síntomas pueden ser, entre otros:
* Inapetencia
* Sensación de malestar general y fatiga
* Dolor de cabeza
* Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel
* Náuseas
* Pérdida de peso sin proponérselo
Otros síntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la función renal ha empeorado, incluyen:
* Piel anormalmente oscura o clara
* Dolor óseo* Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:
* somnolencia y confusión
* problemas para concentrarse o pensar
* entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas
* fasciculaciones musculares o calambres
* Mal aliento
* Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces
* Sed excesiva
* Hipos frecuentes
* Bajo nivel de interés sexual eimpotencia
* Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
* Problemas de sueño como insomnio, síndrome de las piernas inquietas o apnea obstructiva del sueño
* Hinchazón de pies y manos (edema)
* Vómitos, típicamente en la mañana
Pruebas y exámenes
La hipertensión arterial casi siempre está presente durante todas las etapas de la insuficiencia renal crónica. Un examen delsistema nervioso puede mostrar signos de daño a nervios. El médico puede oír ruidos cardíacos o pulmonares anormales cuando escucha con el estetoscopio.
Un análisis de orina puede revelar proteína u otros cambios. Estos cambios pueden surgir desde 6 meses hasta 10 años o más antes de que aparezcan los síntomas.
Los exámenes para verificar qué tan bien están funcionando sus riñones comprenden:...