proceso de autorizaciones

PROCEDIMIENTO PARA AUTORIZACION DEL
USUARIO A LA IPS UNIVERSITARIA

ESPACIO PARA LOGO
CALIPSU

Corresponde al requisito XX de Habilitación
Fecha aprobación: LO ASIGNA

Código: LO ASIGNA CALIDAD
Versión: XX

Adaptación:
Nombre y profesión de quien(es) adaptan o
elaboran

CALIDAD

Página : 1 de 6

Revisión:
Nombre y cargo de quien revisa

Aprobación:
Nombre del líder delproceso
interventor de la IPS Universitaria.

1. OBJETIVO Ó RESULTADO ESPERADO
Garantizar la prestación de los servicios de salud mediante la calidad, accesibilidad y oportunidad en la
notificación de usuarios, que ingresan a los servicios de cirugía y hospitalarios para garantizar la correcta
identificación, notificación del usuario y el cobro posterior de la cuenta a la ERP.
2. OBJETIVOSESPECIFICOS:
•
Garantizar la obtención de autorización de servicios y/o procedimientos por parte de su ERP
oportunamente
•
Mantener un control y auditoría de las solicitudes de autorizaciones de procedimientos y
Hospitalización de los servicios de salud prestados.

3. POBLACIÓN OBJETO
Todos los usuarios que requieran el servicio y exista convenio vigente con la “IPS UNIVERSITARIA”; en elcaso de urgencias aplica para todos los usuarios ya que no media contrato

4. ALCANCE
Aplica para los servicios de hospitalización y procedimientos quirúrgicos que se prestan
UNIVERSITARIA”

en la “IPS

5. LIMITES
El proceso inicia una vez el profesional de la salud ordena la hospitalización y/o un procedimiento
quirúrgico y va hasta que la institución facture al responsable de la cuenta.6. RESPONSABLES POR LA CAPACITACIÓN Y EL CUMPLIMIENTO
Líder de Autorizaciones
7. RESPONSABLES POR LA EJECUCIÓN
Líder de Autorizaciones Hospitalaria
Personal de Central de Autorizaciones

ESPACIO PARA LOGOS

o

PROCEDIMIENTO PARA AUTORIZACION DEL
USUARIO A LA IPS UNIVERSITARIA

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Corresponde al requisito XX de Habilitación
Fecha aprobación: LO ASIGNACódigo: LO ASIGNA CALIDAD
Versión: XX

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8. DEFINICIONES
NOTIFICACION DEL USUARIO. Conjunto de actividades que permiten identificar al usuario que demanda
el servicio y su condición en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), incluida
verificación de la afiliación y notificación respectiva de la Entidad Responsable del Pago (ERP).
AUTORIZACIÓN. Esel aval para la prestación de un servicio de salud por parte de una Entidad
Responsable del Pago (ERP) de un usuario, a un prestador de servicios determinado.
CALL CENTER: centros de Atención de llamadas para atención al usuario que disponen de una serie de
personas dedicadas a atender y/o a realizar llamadas.
CITA: Encuentro previamente acordado entre un usuario y una institución en una fecha,hora, lugar
determinados y nombre del especialista.
COPAGOS: Los copagos son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio
demandado y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema.
CUOTAS MODERADORAS: Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de
salud y estimular su buen uso, promoviendo en los afiliados la inscripción enlos programas de atención
integral desarrollados por las EPS.
CUOTAS DE RECUPERACIÓN: son los dineros que debe pagar en la prestación de los servicios de salud
la población pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, según como se establezca en el contrato
de prestación de servicios de salud que para el evento suscriba el ente territorial con la institución
prestadora de servicios,teniendo en cuenta lo definido para el efecto en el artículo 18 del Decreto 2357 de
1995
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO. Se consideran como tales las direcciones departamentales,
distritales y municipales de salud, las entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y
subsidiado, las entidades adaptadas y las administradoras de riesgos profesionales. Además de las
Entidades de...