Proceso De Cicatrizacion

Proceso de Cicatrización

La Cicatrización es un proceso de regeneración de un tejido alterado, dando como resultado final la formación de una cicatriz ó un tejido igual al existente previo a la regeneración. La piel es el ejemplo de un tejido que sufre reparación.
Esta se divide en fases:
Fase Temprana
Fase Intermedia
Fase Tardía
Fase Final
Fase Temprana:
Hemostasia: La formacióndel coágulo tapona los vasos lesionados. Este coágulo está formado principalmente de una malla de fibrina, con plaquetas y glóbulos rojos. La vía intrínseca no es esencial, pero sí lo es la extrínseca que necesita del factor tisular, especialmente encontrado en los fibroblastos de la adventicia y es liberado cuando hay daño de éstas células. La estimulación de los mecanismos de hemostasia está limitadaal sitio de la injuria. El proceso de coagulación y agregación plaquetaria terminan cuando el estímulo para la iniciación del coágulo cesa, y la lisis del mismo por la plasmina es iniciada.
Inflamación: Los signos clásicos de la inflamación, son el resultado de cambios que ocurren en la micro circulación. Inmediatamente luego de la injuria, hay una intensa vasoconstricción que contribuye a lahemostasia. Esta es mediada por catecolaminas circulantes y el sistema nervioso simpático y por prostaglandinas liberadas de células lesionadas. Luego de 10- 15 minutos es reemplazada por vasodilatación, con eritema y calor, además. Las prostaglandinas y la histamina inducen la formación de espacios entre las células endoteliales de los capilares, espacios por entre los que se escapa plasma lo quegenera el edema. Ahora llegan leucocitos que se juntan con albúmina y globulinas para formar la matriz provisional. La vasodilatación, también esta comandada por histamina y prostaglandinas además de leucotrienos y productos de células endoteliales. El aumento de la permeabilidad favorece la migración de neutro filos y monocitos al sitio de la lesión. La última célula de la inflamación en apareceres el linfocito, el cual produce factores esenciales para la cicatrización normal además de ser inmunoreguladores mediante inmunidad celular y humoral. Luego de 5 a 7 días, sólo pocas células de la inflamación están presentes en heridas con cicatrización normal y los fibroblastos llegan a ser la célula predominante. Después de la muerte de los neutrofilos, hay liberación de enzimas proteolíticas yradicales libres de O2 que con productos finales del complemento forman el complejo citotóxico de ataque de membrana, el cual perpetúa el daño tisular.
Fase Intermedia
Proliferación y migración celular
Epitelización y angiogénesis:
Los procesos envueltos aquí incluyen la angiogenesis y la epitelización y proliferación de fibroblastos. Procesos comprendidos entre los 2 a 4 días.
Estos tresprocesos necesitan de energía, síntesis proteica y anabolismo.
Angiogénesis: Los bordes de las heridas, son isquémicos y sin la restauración de los vasos no hay O2 y nutrientes suficientes. Esta fase empieza en los primeros días y es gracias a la liberación del factor angiogénico por parte de los macrofagos. Inicia con formación de cúmulos de células endoteliales que forman yemas y poco a pocoestas se van uniendo entre sí y con células mesoteliales formando nuevos capilares. Este proceso se altera si hay exceso de inflamación, muerte tisular, exudado, mala perfusión o corticoides.
Epitelización: Con pérdida de la epidermis, las células basales empiezan su diferenciación y migración. Inicialmente forman una sola capa. Los factores de crecimiento epidérmico liberados por los macrofagos yplaquetas inician éste proceso, pero dicho proceso es limitado y la muerte tisular lo retarda. La máxima distancia que viaja la célula desde el borde es de 3 cm y es un proceso que puede demorar desde 3-5 días hasta meses o años. Una vez se forma una sola capa el resto se producen por mitosis. Esta sola capa se debe proteger de desecación ó destrucción por liberación de las proteasas de los...