Proceso De Cuidado De Enfermería Brindado A Una Adulta Joven Con Malformación Arteriovenosa

FACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERÍA






















CUIDADOS AL ADULTO CON PROBLEMAS DE SALUD DE MAYOR COMPLEJIDAD

TITULO DE PROCESO:
“Proceso de cuidado de Enfermería brindado a una adulta joven con malformación arteriovenosa”

ASESORA
Mercedes López Díaz

ESTUDIANTE
Melissa Adalid Rentería Velasco

Chiclayo, Julio del 2012


ÍNDICEINTRODUCCIÓN

I VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
1. 1.- DATOS GENERALES
1. 2.- VALORACIÓN POR DOMINIOS
1. 3.- SITUACION PROBLEMA
- DATOS SIGNIFICATIVOS
II DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
2.1 ANÁLISIS Y CONFRONTACIÓN
2.2 FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS
III PLANIFICACIÓN
IV EJECUCIÓN

V EVALUACIÓN

VI ANEXOS
1. FICHAS FARMACOLÓGICAS.
6.2 GUÍA PARA VALORACIÓN DELADULTO

VII BIBLIOGRAFÍA













INTRODUCCIÓN


La enfermería es una disciplina profesional que tiene como ámbito de responsabilidad atender mediante los cuidados integrales de salud a la persona, la familia y la comunidad, que partiendo de una realidad observada nos conduce a realizar el Proceso de Cuidados de Enfermería.

El proceso de cuidado de enfermería, nospermite unificar conceptos de enfermería como ciencia y arte del cuidado humano, a través de sus 5 etapas como son valorar, diagnosticar, planificar y ejecutar cuidados y finalmente evaluar la eficacia de los cuidados brindados con la finalidad de satisfacer las necesidades afectadas, reales y potenciales de la persona en estudio, que favorezcan la salud de la persona y familia.


Elpresente trabajo constituye el informe del Proceso de Cuidado de Enfermería aplicado en forma sistemática, científica y verídica a una adulta joven que ha perdido progresivamente la sensibilidad y fuerza muscular, quien está hospitalizada en el servicio de Neurocirujía del Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo,


El trabajo está basado en la teórica Dorotea Orem; quien expone la teoría deldéficit deautocuidado, la cual es un arma muy poderosa de la enfermera, para optimizar la salud y minimizar riesgos.





















I VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Constituye el primer paso de la aplicación del proceso de cuidado de enfermería, para lo cual se tuvieron en cuenta la observación, entrevista y el examen físico general (anexos).

1. 1.- DATOS GENERALES• Nombre: M.U.M
• Edad: 27 años.
• Sexo: Femenino.
• Etapa de vida: Adulta joven
• Ocupación: Ama de casa.
• Estado civil: Conviviente
• Fuente de información: primaria y secundaria (esposo e historia clínica).

• Procedencia: Consulta externa ( ) Emergencia (x ) SOP ( ) Referencia ( ) SIS: si ( ) No ( )

• Dirección: Puerto Naranjito- Bagua
• Grado deInstrucción: Secundaria completa.
• Número de hijos: ninguno
• Religión: Adventista
• Fecha de Ingreso: 17/12/11

• Fecha de Evaluación: 12/04/12

• Motivo de ingreso: neumonía

• Antecedentes quirúrgicos y/o enfermedad: Trombosis venosa profunda (MII)












1. 2.- VALORACIÓN POR DOMINIOS
A. DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
LaAdulta joven M.U.M se le encuentra en buen estado de higiene; inicio una interrelación empática con ella y me comienza a narrar: “hace 9 meses inicie con perdida de fuerza en las piernas y hace 3 meses debilidad en brazos, todo fue a causa de un golpe que tuve en columna hace un año cuando lavaba ropa en una quebrada, y hace un mes me operaron para extraerme algo así como un coagulo de la columnamás tejido necrosado”. Con relación al diagnóstico exacto de su enfermedad lo desconoce, puesto que los médicos no han sido muy colaboradores para explicarle que es lo que verdaderamente tiene. Por lo que manifiesta: “estoy muy preocupada porque no me dan un diagnóstico claro de lo que tengo y ya me quieren mandar a mi casa, tengo miedo de ya no volver a caminar porque no muevo mis piernas”...