Proceso de Emetropización y Génesis de las Ametropías


Trabajo de investigación
“Proceso de Emetropización y Génesis de las Ametropías”






















PROCESO DE EMETROPIZACIÓN
Desde el período neonatal, el lactante se expone a estímulos visuales, la maduración del sistema visual conlleva a una progresión en la agudeza visual y en la estereopsis, el desarrollo de la fusión binocular, la mejora del enfoque adiferentes distancias (acomodación), y el control de los movimientos oculares.
Paralelamente a esta maduración funcional el ojo crece y cambia su capacidad refractiva en un proceso denominado emetropización, desde una hipermetropía fisiológica hasta un ojo maduro anatómicamente sin defecto de refracción.
Ese proceso ideal no se da en todos los sujetos ni en todos los ojos y por ello existen losdefectos de refracción.
En el momento del nacimiento el niño presenta un componente óptico de características hipermetrópicas que con el transcurrir de la infancia ira modificando hacia la emetropía.
La emetropización es el proceso mediante el cual se produce la desaparición del error refractivo neonatal, el cual lejos de considerarse una excepción se considera normal durante el desarrollo inicial.Entre la infancia y la adolescencia la distribución en los errores refractivos se estrecha y cambia hacia la normalidad, presentando la mayoría de los niños en edad escolar emetropía o ligeras hipermetropías.
La emetropización como un mecanismo de autorregulación conduce a un crecimiento adecuado de los componentes ópticos del ojo desde los 9 meses, donde se produce la elongación del globoocular, la cámara anterior se hace más profunda, la cornea y la lente del cristalino pierden su potencia refractiva a medida que aumenta la longitud axial, de manera que se pueda seguir enfocando una imagen nítida sobre la retina.
A medida que aumenta la superficie transversal del ojo se produce un estiramiento sobre las zónulas del cristalino con el consiguiente aplanamiento del mismo, lo que dalugar a una disminución de la potencia global del cristalino.
Entre los 6 meses y el año de edad se compensa el aumento de la longitud axial con cambios a nivel del polo anterior. La córnea disminuye su poder refractivo aumentando su radio, y la cámara anterior pasa de tener una profundidad de 2,4 mm al nacer a 3,5 mm al año, dando lugar a un aumento en la distancia entre la córnea y el cristalinoque se traduce en una disminución global de 0,8 D de la potencia refractiva. A partir del año de edad y hasta el final de la emetropización, los ajustes recaen principalmente en el cristalino, de modo que el radio anterior pasa de 5 mm a 10 mm y el radio posterior de 4 mm a 6 mm al final de la emetropización. Habitualmente se alcanza la emetropía entre los 9 y los 14 años de edad.
La córneatiende a ser más plana cuando la longitud axial es mayor y en todos los ojos existe una relación entre estos dos elementos, lo que indica que existe un proceso de crecimiento coordinado.

Recién nacido
3 meses
6 meses
1 año
2 años
3 años
4 años
5 años
6 años
10 años
Adulto
Longitud axial (mm)
17.0
17,5
18,6
19.0
20,0
20,3
20,8
21,2
22.1
23.4
23.8
Poder refractivo corneal (Dpt)+55.00
+50,00
+45,00
+45.00
+43,00
+44.00
+43,00
+43,00
+43.00
+43.00
+43.00
Poder refractivo cristaliniano (Dpt)
+34.00
+30.00
+28.50
+27.00
+26.50
+24.00
+22.20
+20.50
+19.50
+18.50
+17.00

Desarrollo del Estado Refractivo
El ojo es el órgano del cuerpo más controlado en tamaño, a fin de que alcance su máxima agudeza visual, cuya longitud se debe correlacionar con elfoco de la córnea y los dioptrios oculares. Un ojo emétrope aumenta en longitud, un milímetro por cada 0.25 dioptrías, si el ojo normal aumenta más de la cantidad apropiada, será miope.
Cambios Ópticos en los Primeros Años de Vida
Existe grandes cambios en algunos de los componentes ópticos durante los primeros años de vida, particularmente, la longitud axial y aún existe un pequeño cambio del...