Proceso De Enfemeria Al Preescolar

“Proceso de enfermería al paciente con TEC”

CURSO: Enfermería en salud del adulto III
DOCENTE: Eloisa Castro
ALUMNA:
Narro Tantaquispe, Jocylin

CICLO: VII


TRUJILLO-PERU
2012

La alumna del grupo “B” del VII ciclo de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo, tiene el agrado depresentar el siguiente informe cuyo tema de estudio es la aplicación del “PROCESO DE ENFERMERÍA” con la finalidad de dar a conocer los distintos pasos a seguir del proceso aplicándolos en un paciente.

Siendo así un compromiso asumido por la alumna de enfermería, el dar a conocer el desarrollo de este significativo trabajo que permitirá no solo despertar el interés por su lectura sino también unacaptación eficiente y eficaz.

Por todo ello, espero que el presente informe sea de su merecida consideración, ya que ha sido realizado con mucho esfuerzo y dedicación en el cual se analiza diferentes aspectos importantes de los temas anteriormente mencionado.La Alumna.

VALORACION
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
B. VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD
C. EXAMEN FISICO
I. DIAGNOSTICO:
A. DATOS SIGNIFICATIVOS
B. ANALISIS DE DATOS
C. FORMULACIÓN DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
II. PLANEACION
* DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
* OBJETIVO
* INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
*FUNDAMENTOS
III. EJECUCIÓN

IV. EVALUACIÓN

V. BIBLIOGRAFÍA

VI. ANEXOS


VALORACIÓN
A. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

* Iniciales del cliente: V.U.S.
* Fecha de nacimiento: 04/03/2009
* Sexo: Femenino
* Edad: 40 años
* Domicilio actual: Sanchez Carrion # 142
* De los padres:
* Estado laboral : ama de casa
* Estado Civil: convivientes* Religión de la Familia: Católica
* Familia con dos niños, una bebe de 1 mes de nacimiento y un niño de 3 años

Condiciones de la Vivienda:
* Vivienda de material noble, de dos pisos.
* Buena ventilación e iluminación.
* La familia nuclear hace uso de tres cuartos.

Saneamiento:
* Cuentan con los servicios básicos de agua, desagüe y luz.
* Eliminan la basura enel carro recolector que pasa todos los días por su vivienda.

B. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD CON EXPLORACIÓN FÍSICA
1. PATRÓN PERCEPCIÓN DE LA SALUD – CONTROL DE LA SALUD:
* Peso actual: 16.200 kg.
* Peso al nacer: 2 850 kg.
* Talla actual: 101 cm
* Talla al nacer: 48 cm
* Temperatura: 36.8º
* Frecuencia Cardiaca: 98 x’
* Respiración: 26x’* Piel y mucosas sonrojadas.
* Índices:
P/E: N
P/T: N
T/E: N

La madre refiere que:
* Refiere haber asistido a todos los controles de crecimiento y desarrollo de su menor hijo. La gestación duró 38 semanas.
* Refiere que al niño le falta el último refuerzo de la vacuna DPT debido a que en dos ocasiones fue al establecimiento de salud y no tenían disponible esa vacuna.
*Las acciones que realiza para que su hijo se mantenga bien son, buena alimentación a partir de los 6 meses, oportunidades para el juego y ejercicio, asistencia a CRED y vacunación completa.
* Siente miedo y tristeza pues le preocupa la actitud de su hijo, ya que desde hace 3 meses se porta de manera inadecuada, refiere que no hace caso cuando se le habla, además se tira al suelo cada vez queno le dan lo que quiere, actitud que no tenía antes, contesta con una mirada desafiante ante cualquier orden dada por ella, además cada vez que ella lo corrige, el niño la mira y le dice: “muere, muere”; algo que no ocurre con el padre.
* Refiere que se siente culpable pues cuando tenía 8 meses de gestación ella empezó a preocuparse más por su ultima hija y dejar de lado el cuidado del niño y...