Proceso de enfermeria caso clinico miomatosis

CASO CLINICO  
MIOMATOSIS UTERINA
FICHA DE IDENTIFICACIN Nombre: M.H.A  Edad:36 aos  Ocupacin : dedicada al hogar  Religin Catlica. Escolaridad: primaria terminada. Talla  152 cm  Grupo y RH O+   Originaria del estado de Puebla y residente del DF desde hace 16 aos, Estado Civil Unin libre .Hbitos higinicos y dietticos
Bao todos los das con cambio total de ropa. 3 comidas al da Carne 7x7Verduras 3X7 Frutas 3x7 Huevo 7x7, Leche 7x7 Tortillas 2/24x7 pan 1pza. diaria  agua 2 litros cada 24 hrs. Tabaquismo , alcoholismo y toxicomanas (-) inmunizaciones completas de la niez.
Antecedentes gineco obstetricos  M 12 13 aos C28x5 das dsminorrea no incapacitante, ciclos regulares IVSA 28 aos, 2 compaeros sexuales en diferente momento ambos circuncidados PF Hormonales inyectables, previo a suembarazo sin control desde 6 meses atrs DOC nunca realizado G1 P0 A0  FUM 13 03
Acude a consulta de  primera vez , para vigilancia prenatal refiriendo haberse elaborado la prueba inmunolgica de embarazo (PIE +). EL 26 08
 No ha llevado vigilancia del embarazo en forma regular (solo en2 ocasiones abril y julio).
USG Realizada el 15 de julio en la cual reporta un diagnostico de MIOMATOSIS UTERINA+EMBARAZO.
Refiere que al caminar o levantar objetos hay dolor en cinturn plvico, fosfenos desde hace aproximadamente un mes pero solo cuando sale a  la calle, resto de datos de  vaso espasmo negados movimientos fetales presentes
ANLISIS  Priimigesta de edad avanzada cursando con un embarazo de 22.6 SDG+ mimatosis uterina
P.- Cita en 15 da , se solicitan bsicos de laboratorio ,reposorelativo, effortil gotas 20 gotas C/ 6hrs.x 7 das indicaciones de urgencia.
Se presenta en el servicio nuevamente de urgencias, refiriendo dolor tipo clico de menstruacin que inicio por la maana +presencia de sangrado con cogulos pequeos, movimientos fetales presentes.
Se nota muy preocupada, palidez ligera de tegumentos bien hidratada CPSCA Giordanos (-) abdomen hipertnico, FU 22 cm. FCF 120X a l a especuloscopia se observa cerviz posterior, formado cerrado, escaso sangrado color chocolate.
Se comenta con especialista se le realiza USG encontrando emb. X fotometra de 23-24 SDG, con mltiples miomas el mayor localizado en cara lateral izquierda del abdomen, se observa imagen sugestiva de DPPNI, latido fetal  presente de 120x
Se procede a referir a otra institucin de tercer nivel, para sumanejo.
Por trabajo social se sabe que la paciente se encuentra internada en el hospital central militar y que la mantienen embarazada hasta cumplir 31 semanas la desembarazaron obteniendo PUV en buenas condiciones que se encuentra en terapia de neonatos y la seora esta en buenas condiciones de salud.
http://anubis.eneo.unam.mx/obstetricia2/casos.html

Miomatosis Uterina
RESUMEN.
El caso clínicoque se presenta es el de un adulto joven, femenino de 39 años, que desde hace ocho meses cursa con hemorragia uterina más hiperpolimenorrea, sin atención médica, por lo que es sometida a un tratamiento médico quirúrgico, se utilizó el Proceso Atención de Enfermería, durante el perioperatorio, donde la paciente tuvo un sistema total y parcialmente dependiente, hasta llegar a la independenciaevolucionando satisfactoriamente y fue egresada a su domicilio por mejoría.
INTRODUCCION
En este artículo se describe una experiencia profesional relativa a la atención de un caso, que si bien podrá resultar de baja complejidad para la mayoría de las colegas, se desea compartirlo, debido a su respaldo metodológico. Se desarrolló en el Hospital Ángeles Lomas. Utilizando el Modelo de Atención deEnfermería del Grupo Ángeles Servicios de Salud, conformado por los elementos metodológicos del Proceso Enfermero y algunos conceptos teóricos de Dorothea Orem, y Virginia Henderson, así como la Taxonomía diagnóstica de la NANDA. Se realiza una evaluación de enfermería con base en las Necesidades Universales (Teoría de Orem), donde se identifica la fuente de dificultad y el nivel de dependencia...