Proceso de enfermeria colelitiasis

UNIVERSIDAD SANTA LUCÍA

MEDICO - QUIRÚRGICO II

PROCESO DE ENFERMERÍA

PROF: LIC. JUAN CARLOS

ERIKA MEDRANO MURILLO

FECHA DE ENTREGA: 25 DE NOVIEMBRE DEL 2009

III CUATRIMESTRE

ÍNDICE

Introducción………………………………………………………………………..3
Objetivo General………………………………………………………………….4
Objetivo Específico……………………………………………………………….5
Justificación………………………………………………………………………….6Metodología…………………………………………………………………………7
Marco Conceptual………………………………………………………………..9
Anamnesis………………………………………………………………………….24
Resumen del aparato y sistemas…………………………………………28
Resumen del examen físico…………………………………………………29
Diagnóstico de enfermería………………………………………………….32
Plan Educativo…………………………………………………………………….34
Conclusiones……………………………………………………………………….35
Recomendaciones……………………………………………………………….36Bibliografía………………………………………………………………………….37

INTRODUCCION

La aplicación del método científico en la práctica asistencial de enfermería, es el método conocido como proceso de Atención de Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos:* Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recolección y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. 
* Diagnóstico de Enfermería: Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 
* Planificación: Se desarrollanestrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promover la salud. 
* Ejecución: Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 
* Evaluación: Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos.
Se aplica este proceso de enfermería a la paciente M.R.B de 88anos de edad, en el servicio de CirugíaGeneral 3 de la Torre Sur del Hospital Calderón Guardia, con diagnóstico de colecistectomía por colelitiasis. Por lo cual se debe proceder a una valoración, planeación, ejecución y evaluación de los cuidados y procedimientos oportunos a realizar orientados a la restauración de la salud del paciente para su reincorporación a la sociedad.

DETERMINACIÓN DE OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES:
*Organizar el P.A.E. para facilitar una mejor atención directa y completa, impulsando, conservando, y orientando la importancia de mantener una vigilancia estricta de la salud en base a los problemas y necesidades del usuario.

* Analizar el caso de la paciente M.R.B con diagnóstico de colecistectomía por colelitiasis, y los cuidados postoperatorios mediatos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

*Seleccionar un paciente hospitalizado en Hospital Calderón Guardia, en el servicio de Cirugías 3 Torre Sur.
* Realizar una comunicación terapéutica enfermera – paciente.
* Realizar valoración (observación – entrevista): basado en la recolección de datos de Gordon y examen físico.
* Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades.
* Elaborar diagnósticos de enfermeríareales, de alto riesgo, y posibles.
* Instruir al paciente sobre los cuidados postoperatorios.
* Educar al paciente sobre su padecimiento y proceso quirúrgico a realizar con el fin de disminuir la ansiedad.
* Planificar y efectuar Planes de cuidado e Intervenciones de enfermería.

JUSTIFICACION

La colelitiasis puede ocurrir a cualquier edad. La cual es común en nuestro país por losdesórdenes alimenticios a los que están acostumbradas las personas, además al alto consumo de grasas y sodio en nuestra alimentación.
El formar hábitos alimenticios adecuados en la población es una tarea que le corresponde al los profesionales en el campo de la salud entre ellos incluidos nosotros las enfermeras y enfermeros; esto se fomenta mediante los conocimientos adquiridos en donde se...