proceso de enfermeria de neonatologia

PROCESO DE ENFERMERIA DE NEONATOLOGIA
DATOS DE IDENTIFICACION:
Nombre: C. C. RN
Sexo: Femenino
Edad: 8 días
Fecha de nacimiento: 26-05-12
Fecha de ingreso:26-05-12
Procedencia: Oruro
Nombre del Padre: W. C. F.
Nombre de la Madre: R.M.C.Y.
ANTROPOMETRIA:
Peso : 2000 Kg
Talla: 48 cm
Perímetro cefálico: 33 cm
PROBLEMA ACTUAL
RN de sexo femenino obtenido por cesaría por primigestacuadro clínico de 10 horas de evolución el cual de caracteriza por presentar alzas térmicas detectada al tacto de la madre de inicio súbito e intermitente el cuadro se exacerba con irritabilidad y llanto continuo motivo por el cual se interna en el servicio de neonatología.
PERFIL DEL RECIEN NACIDO
a) Características socioculturales: padres de religión católica
b) Característicassocioeconómicas: factores económicos bajos viven en casa de sus abuelos. Que cuenta con todos los servicios básicos
Padre: 21 años universitario aparentemente sano
Madre: 19 años universitaria aparentemente sana
ANTECEDENTES PERSONALES DEL RECIEN NACIDO
a) Prenatal: madre realizo controles prenatales 10 veces en la clínica seguro social universitario
b) Tipo de parto: cesaría
c) Neonatal: complicacióncircular de cordón en cuello presentación de liquido meco nial al momento de parto
d) Inmunización: recibe la vacuna de BCG verificado por carnet de vacunación
e) Nutrición: lactancia materna y leche sancor con reflejo de succión conservado
f) Eliminación: diuresis positiva meconico positivo
EXAMEN FISICO
Fecha : 26-05-12
Temperatura: 37.5 ºC
Frecuencia respiratoria: 56 X’
Frecuencia cardiaca:140 X’
INSPECCION SEGMENTADA
Piel: seca levemente deshidratada caliente
Cabeza: normo cefalea
Cabello: en moderada cantidad
Fon tanela: anterior de forma romboidal posterior puntiforme suturas cabalgadas
Cara :ojos simétricos grandes con pupilas isocoricos foto reactivos
Cejas: simétricas en escasa cantidad
Nariz: mediana simétrica pirámide nasal sin desviaciones fosas nasales permeablesBoca: simétricas mediana mucosa oral levemente pálida y deshidratada
Lengua: normoglosica deshidratada
Oído: pabellón auricular normo insertados plegables
Cuello: cilíndrico no se palpan adenopatías
Tórax: simétricos movimientos respiratorios conservados murmullo vesicular conservado en ambos campos pulmonares
Abdomen: globoso blando depresible cordón umbilical no presenta signos deinfección ni de inflamación esta en proceso de cicatrización
Extremidades superiores: tono muscular moderado
Extremidades inferiores: trofismo conservado
Genitales: femeninos labios mayores cubren a labios menores ano permeable
REFLEJOS
a) Reflejo moro: conservado
b) Reflejo de succión: conservado
c) Reflejo de búsqueda: conservado
d) Reflejo de babinski: conservado
e) Reflejo de presión:conservado
DIAGNOSTICO MEDICO
Sepsis neonatal precoz
FISIOPATOLOGIA
SEPSIS NEONATAL
Una sepsis neonatal es una infección por lo general bacteriana que ocurre en un bebe de menos de 90 días desde su nacimiento. La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida mientras que la sepsis de aparición tardía ocurre entre los 7 y 90 días. La sepsis neonatal se produce en 0.5 a 0.8 de cada1000 nacimientos vivos y es la causa mas común de mortalidad neonatal en los países en desarrollo representando entre 30-50% del total de muertes neonatales cada año. Las tasas elevadas se producen en el recién nacido de bajo peso al nacer los lactantes aquellos con depresión la función respiratoria para el momento del nacimiento y aquellos con factores de riesgo materno perinatal.
ETIOLOGIA
Lasepsis neonatal puede ser categorizada en temprana o de inicio tardío. Ochenta y cinco por ciento de los recién nacidos con infección de aparición temprana se presenta en u plazo de 24 horas, 5% lo presenta entre 24-48 horas y un pequeño porcentaje de pacientes lo presentaran entre las primeras 48 horas y 6 días de vida. La instalación de una sepsis neonatal es mas rápida en los recién...