Proceso De Enfermeria En Paciente Con Parkinson

PROCESO DE ENFERMERÌA EN PACIENTE CON PARKINSON – ALZHEIMER
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
a) Nombre: M.G.B
b) Sexo: Femenino
c) Fecha de nacimiento: 15/12/1921
d) Edad: 89años
e) Grado de Instrucción: Primaria Incompleta
f) Religión: Católica
g) Domicilio actual: Av. Condor Urb. Covicorti
h) Procedencia: Chiclayo
i) Institución: Hospital Belén de Trujillo.j) Servicio: Medicina “A”.
k) Historia Clìnica: 113642
l) Fecha de Ingreso: 18/05/11
m) Nº de cama: 281
n) Fecha de Evaluación: 27/05/11
o) Fuentes de información: Hija, historia clínica.

II. VALORACIÓN DE LOS PATRONES FUNCIONALES CON EXPLORACIÒN FÌSICA

1. PATRÒN MANTENIMIENTO – PERCEPCIÒN DE LA SALUD
Adulta mayor de 80 años de edad, en regular estado dehigiene, con presencia de sonda Foley + sonda nasogástrica, permanece durante el turno inmóvil y con los ojos cerrados, familiar refiere que la paciente no reconoce personas, solamente a hija, y responde al dolor.
Paciente abre los ojos al dolor, no tiene buena respuesta verbal, su respuesta motora está en retirada al dolor, evidenciándose una ECG= 7 puntos, no responde a estímulos, piel arrugada,flàcida, palidez ++/+++, mucosas hidratadas, ventilando espontáneamente, extremidades superiores e inferiores rìgidas debido a enfermedad actual, tono muscular no conservado, buen llenado capilar, temperatura conservada, presenta dificultad para la movilización, abdomen blando, depresible, presencia de movimientos intestinales, pulsos periféricos poco palpables, presenta ùlcera por decúbito enregión sacra, maloliente.
PROBLEMAS ACTUALES:
* Ùlcera sacra por presión en grado IV
* Demanda senil
* Parkinson
* Alzheimer
* Desnutriciòn crónica
* Anemia
Exàmenes de Laboratorio:
Coloraciòn Gram: Bacilos Gram – Negativos
Aspecto: Turbio Limpia y transparente
PH: 6 PH: 4.6 a 8.0.Hcto: 23.8 % Hcto: 37 – 47 %
Hb: 8,2 g/dl Hb: 12.1 a 15.1 g/dL
PLT: 306 000 PLT:150,000 a 400,000 plaquetas por microlitro (mcL).
Glucosa: 102 mg/dl 70 – 110 mg/dl
Ùrea: 18 mg/dl 7 y 20 mgpor decilitro
Creatinina: 0.8 mg/dl 0.8 a 1.4 mg/dL.
Tratamiento:
* Reposo, semisentada a 45º
* Dieta licuada por SNG, 200 cc en 4 tomas + 50 cc de agua después de c/toma.
* CFV c/ 4h
* BHE + control de diuresis
* Dextrosa al 5%: 1000 cc
NaCl 20 ml- 1 ampolla
KCl 10 ml: 1 ampolla 28 gotas x`

PATRÒN NUTRICIONAL – METABÒLICO
Paciente esalimentada por sonda nasogástrica, tolera dieta.
Piel y mucosas pàlidas ++/+++.
Hemoglobina: 8.2 mg/dl.
Abdomen blando, depresible.

PATRÒN DE ELIMINACIÒN
Presenta eliminación urinaria aumentada.
Presenta eliminación intestinal con heces formadas 1 o dos veces al dìa.
Presencia de ruidos intestinales.
PATRÓN ACTIVIDAD - EJERCICIO
•Tº: 37 ºC
* Respiración: 22 x`
• P.A: 100/60mmHg.
• Pulso: 82 x’
Presenta rigidez en miembros superiores e inferiores.
Presenta dificultad para la movilización.
Tono muscular no conservado
PATRÒN COGNITIVO – PERCEPTIVO
ECG: 7 PUNTOS
Responde al dolor.
No responde a estímulos espontáneos.
PATRÓN ROL - RELACIONES
No hay interacción entre hija – madre.
PATRÓN REPOSO - SUEÑO
Permanece durante el turno inmóvil y con losojos cerrados.
Mantiene sueño diurno.

III. PROCESO DIAGNÒSTICO:
PATRÓN ACTIVIDAD - EJERCICIO
Datos significativos:
-Adulta mayor de 89 años de edad.
-Diagnòstico Mèdico: Parkinson
-Presenta rigidez en miembros superiores e inferiores.
-Presenta dificultad para la movilización.
-Tono muscular no conservado.
Anàlisis:
Segùn Plasencia (2007), la enfermedad de Parkinson es...