Proceso De Enfermeria En Puerperio
Páginas: 8 (1932 palabras)
Publicado: 3 de junio de 2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
(P.A.E)
Cátedra de enfermería materno infantil- Practicas Hospitalaria.
Docente: Lic. Gloria PortilloAlumna: Hinojoza Jacqueline Marcela
Mat: 200868163
Córdoba 30 de mayo de 2012
Historia de Enfermería
Datos de identificación del paciente
Institución sanitaria: Hospital Maternidad Neonatal
Sala: C
Cama: 111-A-
Apellido y Nombre: Sword CelesteEdad: 27 años
Estado Civil: unión estable
Procedencia: Córdoba capital
Nacionalidad: Argentina
Ocupación: Ama de casa|
Escolaridad: secundario completo
Grupo sanguíneo: O positivo
Datos obstétricos:
FUM: 03/08/2011
FPP: 13/05/2012 En la ultima de consulta del 10/05/2012
Peso alcanzado:72,500gr logrando un aumento de peso en el trascurso de peso 13,400gr
TA:110/60mmhg
Alturauterina:36
LCF:148 latidos por min.
Chagas: no presenta
Toxoplasmosis: no presenta
VDRL: positivo en embarazo
Informe de ingreso
Ingresa al hospital maternidad neonatal, acompañado con su marido. Se la traslado a la sala de parto con un diagnostico medico de trabajo de parto tras vaginal, con presentación cefálica. Se le realiza episiotomía de línea media.
Se le administra oxitócica en el prealumbramiento y postalumbramiento, esto se realiza en primer lugar en dosis elevadas de 6 mU por minuto cada 15 minutos con el objetivo de conseguir contracciones uterina intensas para disminuir el tiempo de trabajo de parto y del alumbramiento y se espera que el progreso de la dilatación del cuello uterino se dé 1cm/hora. Y en dosis bajas se administra al principio con una dosis de 1mU/minuto y seaumenta a 0,5 mU/min cada 30 o 60 minutos, mediante este tratamiento se observa una disminución de la hipersensibilidad y una reducción de compromisos o riesgo fetal. La oxitócica se administra por infusión continua por EV diluida en 500cc de solución glucosada al 5%. La placenta presentaba integridad completa.
El RN nació el día 14/05/2012 a las 18:10 horas, fue atendido por una neonatología. Se lerealizo al RN la ligadura del cordón umbilical a 1cm (presenta 2 clamp). En la sala de recepción se le realizo, secado, aspiración nasofaringe y gástrico. Perímetro cefálico de 33 cm, una longitud de 50 y un APGR de 7 en el primer minuto y un 8 a los cinco minutos, peso 3300gr. FC de 140l/min, se le realizo profilaxis ocular y administro vitamina k.
Situación Actual de la Madre-Recién nacido.Sword Celeste es una paciente segundipara con una tersigesta (un aborto). Ingresa a la sala de Internación conjunta en camilla junto con el recién nacido (ambos presentaban la pulsera de identificación).
Al bebe se le realizo una serología de VDRL con resultado positivo, ele cual se le indico tratamiento para el bebe con PENICILINA G sódica con una dosis de 165,000 IU cada 12 horas por 10 días,se coloca una vía periférica en el miembro izquierdo para el antibiótico.
1.Valoración de la madre:
La paciente O.T.E, tranquila, comunicativa, ambulatorio, se encuentra cansado a causa de la falta de descanso y sueño que le causa la demanda el bebe.
Los controles signos vitale se encuentra dentro de los parámetros normales con:
TA: 110/60 mmhgP: 65 l/min
T°:36°C FR: 26 resp./min. (taquifigmia)
En la valoración céfalo caudal se encuentra:
Cabeza: cabello rubio, largo (por debajo de los hombros),y lacio con una facies simétrica con color de piel blanca.
Ojos: presenta agudeza visual y pupilas normales
Nariz: permeables sin...
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
(P.A.E)
Cátedra de enfermería materno infantil- Practicas Hospitalaria.
Docente: Lic. Gloria PortilloAlumna: Hinojoza Jacqueline Marcela
Mat: 200868163
Córdoba 30 de mayo de 2012
Historia de Enfermería
Datos de identificación del paciente
Institución sanitaria: Hospital Maternidad Neonatal
Sala: C
Cama: 111-A-
Apellido y Nombre: Sword CelesteEdad: 27 años
Estado Civil: unión estable
Procedencia: Córdoba capital
Nacionalidad: Argentina
Ocupación: Ama de casa|
Escolaridad: secundario completo
Grupo sanguíneo: O positivo
Datos obstétricos:
FUM: 03/08/2011
FPP: 13/05/2012 En la ultima de consulta del 10/05/2012
Peso alcanzado:72,500gr logrando un aumento de peso en el trascurso de peso 13,400gr
TA:110/60mmhg
Alturauterina:36
LCF:148 latidos por min.
Chagas: no presenta
Toxoplasmosis: no presenta
VDRL: positivo en embarazo
Informe de ingreso
Ingresa al hospital maternidad neonatal, acompañado con su marido. Se la traslado a la sala de parto con un diagnostico medico de trabajo de parto tras vaginal, con presentación cefálica. Se le realiza episiotomía de línea media.
Se le administra oxitócica en el prealumbramiento y postalumbramiento, esto se realiza en primer lugar en dosis elevadas de 6 mU por minuto cada 15 minutos con el objetivo de conseguir contracciones uterina intensas para disminuir el tiempo de trabajo de parto y del alumbramiento y se espera que el progreso de la dilatación del cuello uterino se dé 1cm/hora. Y en dosis bajas se administra al principio con una dosis de 1mU/minuto y seaumenta a 0,5 mU/min cada 30 o 60 minutos, mediante este tratamiento se observa una disminución de la hipersensibilidad y una reducción de compromisos o riesgo fetal. La oxitócica se administra por infusión continua por EV diluida en 500cc de solución glucosada al 5%. La placenta presentaba integridad completa.
El RN nació el día 14/05/2012 a las 18:10 horas, fue atendido por una neonatología. Se lerealizo al RN la ligadura del cordón umbilical a 1cm (presenta 2 clamp). En la sala de recepción se le realizo, secado, aspiración nasofaringe y gástrico. Perímetro cefálico de 33 cm, una longitud de 50 y un APGR de 7 en el primer minuto y un 8 a los cinco minutos, peso 3300gr. FC de 140l/min, se le realizo profilaxis ocular y administro vitamina k.
Situación Actual de la Madre-Recién nacido.Sword Celeste es una paciente segundipara con una tersigesta (un aborto). Ingresa a la sala de Internación conjunta en camilla junto con el recién nacido (ambos presentaban la pulsera de identificación).
Al bebe se le realizo una serología de VDRL con resultado positivo, ele cual se le indico tratamiento para el bebe con PENICILINA G sódica con una dosis de 165,000 IU cada 12 horas por 10 días,se coloca una vía periférica en el miembro izquierdo para el antibiótico.
1.Valoración de la madre:
La paciente O.T.E, tranquila, comunicativa, ambulatorio, se encuentra cansado a causa de la falta de descanso y sueño que le causa la demanda el bebe.
Los controles signos vitale se encuentra dentro de los parámetros normales con:
TA: 110/60 mmhgP: 65 l/min
T°:36°C FR: 26 resp./min. (taquifigmia)
En la valoración céfalo caudal se encuentra:
Cabeza: cabello rubio, largo (por debajo de los hombros),y lacio con una facies simétrica con color de piel blanca.
Ojos: presenta agudeza visual y pupilas normales
Nariz: permeables sin...
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