Proceso De Enfermeria Nanda

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA
MATAMOROS UAT


NIVEL: | ESPECIALIDAD: | SERVICIO: | PLAN DE CUIDADOS DEENFERMERIA |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) (ED. FR.CD) | CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) |
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo CLASE: 4 Respuesta cardiovascular/pulmonarPatrón respiratorio ineficaz (00032)R/C: Infección en el torrente Sanguíneo.M/P: RESPIRACION IRREGUAR, INSPIRACION PROFUNDA, TAQUIPNEA OCACIONAL | RESULTADO | INDICADORES | ESCALA DEMEDICION | PUNTUACION DIANAMANTENER AUMENTAR |
| DOMINIO: Salud Fisiológica (II)CLASE: Cardiopulmonar(E)RESULTADO: (0415)ESTADO RESPIRATORIO | | | |
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) |
CAMPO: 2 Fisiológico Complejo CLASE: K Control respiratorio CAMPO: 2 Fisiológico Complejo CLASE: K Control respiratorio:|
INTERVENCION INDEPENDIENTE: (3350) Monitorización Respiratoria | INTERVENCION INDEPENDIENTE: (3320) oxigenoterapia |
Actividades:-Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones.-Anotar el movimiento torácico, mirando as simetría, utilización de músculos Accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.-Observar si se producen respiracionesruidosas, como cacareos o ronquidos.-Anotar la ubicación de la tráquea.-Anotar aparición, características y duración de la tos. | Actividades:-Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.-Vigilar el flujo de litro de oxigeno.-Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de oxigeno.-Restringir el fumar.-Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, siprocede. |
ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION |

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) |
CAMPO: 4 Seguridad CLASE: V Control de Riesgo. CAMPO: CLASE: |
INTERVENCION INDEPENDIENTE: (6680) Monitorización signosvitales. | INTERVENCION INDEPENDIENTE: |
Actividades:-Controlar periódicamente los tonos cardiacos.- Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso-Observar si hay pulso alternamente.-Observar si hay cianosis central y periférica.-Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. | Actividades: |
CAMPO: CLASE:CAMPO: CLASE: |
INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: | INTERVENCION INTERDEPENDIENTE: |
Actividades: | Actividades: |
ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION |

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
UNIDAD ACADEMICAMULTIDISCIPLINARIA
MATAMOROS UAT


NIVEL: | ESPECIALIDAD: | SERVICIO: | PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA |
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) (ED.FR.CD) | CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC) |
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo CLASE :4 Respuesta cardiovascular/pulmonarDisminución gasto cardiaco(00029)r/c: Infección en el torrente sanguíneo m/p: pulso débil y lento, frecuencia cardiaca lenta | RESULTADO | INDICADORES | ESCALA DE MEDICION | PUNTUACION DIANAMANTENER AUMENTAR |
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