Proceso De Enfermeria (Pae)

UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERIA


FASE DE VALORACION: ORGANIZACIÓN DE DATOS

ANAMNESIS|EXAMEN FISICO |OTRAS FUENTES |
S1 Refiere que consultó por dificultad para orinar.S2 Refiere dolor y ardor al orinar.S3 Refiere haber observado orinar gotas de sangre, de manera intermitente.|O1 Se observa facies dedolor al orinar.O2 Se descarta de urinal, orina de color amarillo oscuro con fetidez.|Se revisa expediente el día 18/11/09P1 Hipertrofia prostática benignaP2 Se realizó Prostatèctomia el 28/10/09P3 poliuria y disuria- En exámenes de laboratorio Urocultivo positivo a seudomona el 17/11/09|
S4 Refiere tener anemia debido a que perdió mucha sangre en la operación.S5 refiere que se siente decaído.S6Refiere haber bajado de peso ya que había pesado 180 lb.S7 Refiere sentir debilidad general.|En la inspección se observóO3 Mal estado nutricionalO4 se observa decaído cuando conversa y realiza sus actividades diarias.O5 conjuntivas y rima palpebral pálida y reseca.O6 Pared posterior de faringe pálida.O7 al realizar la marcha y traslados hacia otros lugares movimientos reducidos.O8 el día 15/11/09 sepesó y talló a paciente, los resultados fueron: Peso de 132 lb y talla de 161cms|Se revisa expediente el día 18/11/09P6 Anemia moderadaP7 Adinamia|


FASE DE VALORACION: ANALISIS DE DATOS

DATOS SIGNIFICATIVOS |INTERPRETACION Y ANALISIS DE DATOS |IDENTIFICACION DEL PROBLEMA DE ENFERMERIA O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE |
S1 Refiere que consultó por dificultad para orinar.S2 Refiere dolor yardor al orinar.S3 Refiere haber observado orinar gotas de sangre, de manera intermitente.O1 Se observa facies de dolor al orinar.O2 Se descarta de urinal, orina de color amarillo oscuro con fetidez.P2 Se realizó Prostatèctomia el 28/10/09P3 poliuria y disuria- En exámenes de laboratorio Urocultivo positivo a seudomona el 17/11/09|Paciente que le realizó una Prostatèctomia el 28/11/09, en la cualtuvo complicaciones ya que le perforaron la vejiga. Además la próstata se encuentra en el recorrido del sistema urinario se encuentra afectado y esto se pone de manifiesto cuando el paciente al momento de orinar presenta dificultad, ardor y dolor de intensidad moderada. Al realizar una cirugía siempre hay riesgos uno de ellos son las infecciones (IVU), el paciente se confirmo esto ya que elUrocultivo tomado |Alteración de la eliminación Urinaria|
S4 Refiere tener anemia debido a que perdió mucha sangre en la operación.S5 refiere que se siente decaído.S6 Refiere haber bajado de peso ya que había pesado 180 lb.S7 Refiere sentir debilidad general.O3 Mal estado nutricionalO4 se observa decaído cuando conversa y realiza sus actividades diarias.O5 conjuntivas y rima palpebral pálida y reseca.O6Pared posterior de faringe pálida.O7 al realizar la marcha y traslados hacia otros lugares movimientos reducidos.O8 el día 15/11/09 se pesó y talló a paciente, los resultados fueron: Peso de 132 lb y talla de 161cmsP6 Anemia moderadaP7 Adinamia|Paciente que fue diagnosticado con Anemia Moderada, debido a que perdió sangre durante la cirugía , además de una dieta inadecuada la cual dificulta lapronta recuperación de los niveles de hemoglobina, también refirió pérdida de sangre a través de la orina por tiempo prolongado. Cuando los niveles de hemoglobina están bajos las personas manifiestan decaimiento, malestar general, mucosas pálidas, disminución de las actividades físicas; de las antes mencionadas las presenta el paciente terminando de confirmarse ya que entre los Dxs médicos medicorefiere Anemia. |Intolerancia a la Actividad Física Muchos de estos datos le pudieron servir para elaborar otro Dx. Ya que tiene datos para el IMC y hay evidencia de ALTERACION DE LA NUTRICION POR DEFECTO|
















FASE DIAGNOSTICA

1. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS REALES Y POTENCIALES

PROBLEMAS REALES|CAUSAS O FACTORES RELACIONADOS |PROBLEMAS POTENCIALES|FACTORES...