proceso de enfermeria puerperio

CASO CLÍNICO

Nombre: S. G. M.
Edad: 63 años
Lugar de nacimiento: Escárcega, Campeche
Ocupación: pensionado
Religión: Católico
Signos vitales:
Frecuencia cardiaca: 70
Frecuencia respiratoria: 20
Tensión arterial: 130/70mmhg
Temperatura corporal: 36.5 °C
Somatómetria:
Peso: 74 kg
Talla: 1.68mts
IMC: 26.21
Necesidad 1: Respirar
Signos vitales T/A 130/70 FR 20 T 36.5 FC 70,consiente, la coloración de la piel grisácea reseca en los miembros superiores, con poca circulación ya que presenta inflamación de miembros inferiores, conoce técnicas de respiración para controlarla en caso de una crisis o que sea necesario.
Sabe que el fumar es malo ya no fuma desde hace un año cuando comenzó nunca era constante dice que fumaba 1 diario y cuando estaba desesperado fumaba más deuno, no tiene antecedentes cardiorrespiratorios.

Necesidad 2: Comer y beber

Se palpa con piel reseca muy sensible en sus miembros superiores, membranas de mucosas hidratadas, con uñas en las manos normales de buena coloración y la de los pies la del dedo anular con hongos pie derecho, con dientes de coloración amarilla sin caries las encías de color rosadas sin malformaciones.
Funcionamientoesquelético bueno sin malformaciones 3 comidas y durante el día y en el lapso de estas consume galletas o pan, en el desayuno, té, chocolate, leche, arroz, frijoles, sopa, de pasta, chilaquiles y verduras. En la comida sopas guisados, carne, chile, caldo de res, caldo de pollo, frijol, aguacate, espinacas, Abas, lentejas. En la cena pan, avena y arroz, intolerante en ocasiones a la carne de cerdo,le da diarrea Ingiere líquidos máximos 2 litros al día.

Necesidad 3: Eliminar

Palpación de vejiga, con abdomen con poca grasa. Orina de color amarilla, heces de color café oscuras de consistencia dura, se estriñe cada 2 meses por 3 días, utilizado medicamentos de laxantes y licuados de papaya, aumenta la frecuencia de orina en momentos de ira, o temor y por las mañanas antes de levantarse,el clima no afecta esta necesidad.

Necesidad 4: Mover y mantener posturas adecuadas

El sistema musculo esquelético sin malformación con poca fuerza ya sin flexibilidad sin ayuda para deambulación y utiliza postura adecuada para sentarse. Camina 3 cuadras y refiere dolor en la planta de los pies necesita apoyarse para continuar caminando en sus tiempos libres descansa 3 horas ve la T.V va alcampo, trabaja 4 horas diarias al estar mucho tiempo sentado refiere dolor en sus miembros inferiores, se considera una persona activa. Realiza ejercicios solo cuando trabaja en el campo.

Necesidad 5: Dormir y descansar

Bostezos si cuando es la hora que realiza las siestas, si tiene concentración solo que se escuchen muchos ruidos fuertes, no presenta ojeras. Descansa 2 horas diarias por lastardes y duerme de 11pm a 7am y durante el día realiza una siesta de 1 hora, no necesita ayuda para las para dormir y cuando tenía problemas personales padecía de insomnio que llego a consumir medicamento refería ojeras, duerme acompañado al levantarse dice que si se siente descansado los cambios de horario no influyen en esta necesidad al acostarse a dormir dice que en media hora se que dormido,para descansar duerme no tiene pesadillas solo dice que sueña mucho esto lo realiza en casa.

Necesidad 6: Vestirse y desvestirse

Viste de acuerdo a su edad, con ropa completa dando una combinación, con vestimenta adecuada a su edad no influye el estado ánimo para vestirse no necesita ayuda para elegir algún tipo de ropa sus creencias no le impiden vestir de manera especial, viste diferente alos demás por distinción no tiene significado alguno refiere tener dificultad en ponerse los calcetines, dice que no puede flexionar para alcanzar sus pies y por su intervención Qx. Viste de acuerdo al clima en el que se encuentre.

Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales

Cuando hace calor traspira poco las condiciones del entorno físico esta a...