Proceso de enfermeria sepsis foco respiratorio

UNIVERSIDAD señor de sipan
Facultad de ciencias de la salud
Escuela DE ENFERMERIA

TEMA :
PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
COLECISTECTOMÍA, SEPSIS FOCO RESPIRATORIO, SEPSIS FOCO ABDOMINAL.

CURSO :
Practicas pre

Alumno :
Rosario Villavicencio Tello

MAYO 2010

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 3
I. OBJETIVO GENERAL 4
OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4• EXAMEN FÍSICO
• POR DOMINIOS
II. VALORACIÓN 4
III. SITUACIÓN PROBLEMA 10
IV. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 13
• CON LITERATURA
• CON EXAMENES DE LABORATORIO
V. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA 29
VI. PLANIFICACIÓN 30
VII. EJECUCIÓN 45
VIII. EVALUACIÓN 46
IX. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS47

Introducción

La Enfermería según Martha Rogers es descrito como un arte y una ciencia la cual pone de manifiesto la existencia de un cuerpo único de conocimientos que se desarrolla a partir de la investigación científica y del análisis racional pudiendo este ser trasladado a la práctica de enfermería.

Desde este punto de vista se acepta que en la práctica deenfermería, el método científico se aplica a través del proceso del cuidado enfermera que es la esencia de la profesión y se basa en un método para la solución de problemas cuya finalidad es satisfacer las necesidades asistenciales, generales de los pacientes.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo en cuenta la finalidad de aplicar el proceso del cuidadoenfermero en una usuaria adulta mayor que se encuentra en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital A.A.A. Chiclayo.
Para la realización de este estudio de caso clínico se aplicaron las cinco etapas del proceso del cuidado enfermero: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.
Para la recolección de datos se hizo uso de registros prácticos con lafinalidad de plasmar todos los conocimientos científicos con que cuenta el proceso del cuidado enfermero el cual es en la actualidad un reto para el profesional de enfermería.
I. OBJETIVO GENERAL

• Aplicar el proceso de atención de enfermería (PAE) a una paciente, para identificar la necesidad alteradas de la persona, corregir, mantener y rehabilitar la salud por medio de laaplicación de procedimientos conocimientos y el registro sistemático de la evolución de la rehabilitación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Evitar complicaciones post operatorias y respiratorias en el proceso de recuperación de la paciente.

• Ampliar técnicas para coadyuvar al mejoramiento de la paciente después de la cirugía y su estancia hospitalaria.

II.VALORACIÓN

A. DATOS DEL CASO

• Nombre y Apellidos : V.D.M.

• Etapa de vida : Adulta Mayor

• Edad : 75 años

• Lugar de Nacimiento : Ferreñafe

• Estado Civil : Casada

• Religión : Católica

• Grado de Instrucción : Analfabeta

• Motivo de Ingreso a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del H.A.A.A por presentarShock Séptico foco respiratorio, inestabilidad, hemodinámica.

• Antecedentes Patológicos más importantes: Hipertensión arterial, infarto de miocardio hace 3 años.

• Diagnóstico médico: Post operada mediata de colecistectomía Shock Séptico foco respiratorio y abdominal.

• Tratamiento Médico: Colecistectomía, Shock Séptico, Foco Respiratorio y Abdominal.B. DATOS OBJETIVOS

1. EXAMEN FÍSICO CÉFALO CAUDAL

1.1. Cabello:

• Inspección: Su cabello es de color blanco y negro sin brillo.

• Palpación: Es lacio, con buena implantación.

1.2. Cabeza:

• Frente: Amplia sin alteraciones, cejas simétricas con escasa implantación pilosa, con disminución de movimientos simétrico.

1.3. Cara:...