Proceso De Enfermeria Trauma Ocipital

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ

FACULTAD DE ENFERMERÍA

LICENCIATURA EN CIENCIAS DE ENFERMERÍA
SALUD DE ADULTOS A

ENF: 203ª

PROCESO DE ESTUDIO DE CASO
LESIÒN OXIPITAL.
HOSPITAL ION

HOSPITAL ARNULFO ARIAS MADRID

AÑO CURSADO:

II AÑO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

GRUPO # 5
FECHA DE ENTREGA:

El Proceso de Enfermería es el sistema de la práctica de enfermería, en el sentido de queproporciona el mecanismo por el que el profesional de enfermería utiliza sus opiniones, conocimientos y habilidades para diagnosticar y tratar la respuesta del cliente a los problemas reales o potenciales de la salud.
1. Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la basepara las decisiones y actuaciones posteriores 
2. Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería. 
3. Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud. 
4. Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados. 5. Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos 
Los objetivos  
El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. 
También: 
* Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente,familia y comunidad. 
* Establecer planes de cuidados individuales, familiares comunitarios. 
* Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir curar la enfermedad. 


I. Descripción del Caso.
II. Plan de Cuidados de enfermería:

III. Ficha Farmacológica:

IV. Análisis Clínico de los Laboratorios Alterados:

V. Reflexiones finales del Estudiante de Enfermería.
VI.Aspectos Educativos para el Egreso y Rehabilitación.
VII. Bibliografía.
VIII. Anexos.

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE ENFERMERÍA
RESULTADO DE LA VALORACIÓN DE NECESIDADES DEL PACIENTE.

DATOS GENERALE DEL PACIENTE:
* Iníciales: AE.
* Edad: 81* Sexo: femenino
* Estado civil: Casada
* Fecha de Admisión: 5/10/2010
* Ocupación: ama de casa
* Lugar donde trabaja: no trabaja actualmente.

DIAGNOSTICO MEDICO:
* Lesión Occipital.
SIGNOS VITALES:
* Temperatura : 36.4
* Pulso : 70
* Respiración : 20
* P/A : 120/70
* Peso: 134
* Talla : 112

Se admite paciente de iniciales A.E. femenina de 81 años, casada, católica, residente en cope distrito de San Carlos, historia de más de dos años con cambios de estado emocional y de personalidad más desorientación.
Acude a la policlínica de san Carlos por presentar nuevos cambios en la marcha mas debilidad en miembro inferior derecho, selogra atender y después de la evaluación general el médico que la atiende la refiere al complejo hospitalario Arnulfo arias Madrid es llevada en ambulancia en compañía de familiar y se admite el día: 5/10/2010 al 5 piso del servicio de neurología para observación.
Entre sus antecedentes personales su hija manifiesta que su madre es hipertensa, diabética fumadora de tabaco desde los 18 años y lohizo casi 25 años, indica tenía una hermana hipertensa que murió de un cáncer cervico uterino y que a sus padres no los conoció.
Su historia obstétrica nos dice que la Sra. A.E. mantuvo 14 embarazos, 13 hijos vivos, nunca tubo control en sus embarazos y se caso a los 15 años y dejo de menstruar a los 52 años su último parto fue en 1974.
“Me siento bastante mejor” Se recibe en su unidad en...