proceso de enfermeria

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CLINICA INTEGRAL APLICADA
CAMPO CLINICO DE ENFERMERÍA AVANZADA


PROCESO DE ENFERMERIA
CASO CLINICO
ANGINA INESTABLE

Elaborado por:
Claudia Guadalupe Valadez Sandoval
Carlos Iván Quiñones Vallin

Docente: CEDANO RUBIO MA. AURORA
ABRIL 2008

INDICE
FISIOPATOLOGIA
RESUMENDE ENFERMERIA
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
PLAN DE CUIDADOS




















FISIOPATOLOGIA
DOLOR TORACICO
Guía Diagnóstico
INDICE
Dolores de Origen Cardíaco 
• Angina de Pecho
• Angina Inestable. Infarto Agudo de Miocardio
• Pericardídis
• Aneurisma Disecante de la Aorta

Otras causas cardiovasculares
• Embolismo Pulmonar
• Cocaína
Apendice
• Localización de losdistintos tipos de Dolor Torácico
• Dolor Torácico, Diagnóstico Referencial
DOLORES DE ORIGEN CARDIACO
ANGINA DE PECHO

Descripción

A pesar de no conocer que su causa era una isquemia miocárdica transitoria, en 1772 William Heberden describió las características de la angina de pecho como «un trastorno caracterizado por síntomas intensos y peculiares, considerable por el riesgo que suponey no extremadamente raro. Debido a su localización, a la sensación de asfixia que pro-voca y a la ansiedad que conlleva, no parece inadecuado llamarle angina de pecho.


»Las personas que presentan este trastorno sufren una sensación dolorosa muy desagradable en el pecho al caminar (en particular al subir una cuesta) e inmediatamente después de comer, que produce un sentimiento de muerteinminente ante la idea de que pueda incrementarse o continuar, y que se desvanece en el momento en que cesa el esfuerzo. Antes del episodio de angina los pacientes se encuentran perfectamente bien y en especial no presentan disnea, la cual difiere por completo de este cuadro. A veces el dolor se puede localizar en el segmento superior, medio o inferior del esternón y a menudo se inclina más a laizquierda que a la derecha. Con frecuencia tiende a irradiarse desde el pecho a la parte media del brazo izquierdo».
Heberden describió con claridad los cuatro signos cardinales de la angina de pecho: su localización retroesternal, su irradiación hacia el brazo izquierdo, su relación con el esfuerzo y su relativamente corta duración (en general entre 1 y 10 minutos).

Características

Se basanabsolutamente en la descripción de Heberden, aunque actualizándola y ampliando el número de aspectos a considerar (tabla 3). Dichos aspectos son los siguientes:

Fig. 1. Localización e irradiación del dolor anginoso.
Localización

Preferentemente central, retroesternal; raramente se circunscribe a un área pequeña o sólo en el área del corazón. Aunque la sensación de malestar se limita al tórax,con frecuencia irradia hacia el hombro, sobre todo el izquierdo, borde cubital del brazo, antebrazo, muñeca y mano izquierda; también al cuello, mandíbula y/o espalda. El paciente suele indicar la localización del dolor con el puño o la palma de la mano abierta y un poco crispada colocada sobre el pecho.







Calidad

La percepción más frecuente es de tensión, opresión o peso, difícilde precisar; no es raro que sea como una quemazón, espasmos, dolor o simplemente una sensación rara e indescriptible, incluso como una indigestión, pero sólo raramente se presenta como un dolor punzante o pinchazo con una aguja.



Precipitantes y aliviadores

La angina típica o angina estable (AE) suele desencadenarse a consecuencia de un esfuerzo y mejora con reposo. Este esfuerzo no sólopuede ser físico, sino también de otros tipos: estrés mental (emociones, enfado, cólera, dolor, excitación, pesadillas), exposiciones al frío, una comida copiosa o un ejercicio isométrico. Aparece de manera repetitiva durante ciertas actividades que el paciente conoce muy bien.
El dolor anginoso suele calmarse o aliviarse rápidamente con el reposo físico y emocional y con la admnistración de...