Proceso De Enfermeria

HOJA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.

FECHA: 7/05/009

NOMBRE: Rosa Villanueva González.
SEXO: fem.
EDAD: 44
ALERGIAS: ninguna.
ESTUDIOS: ninguno.
LUGAR DE NACIMIENTO: la luz mpio de salamanca.
LUGAR DE RESIDENCIA: salamanca.
DIAGNÓSTICO: hipoglucemia.
T/A 140/80
FC 88
FR 24
TEMP 35.8
GLUCOSA 33 mg




















PROBLEMA: hipoglucemia de 33 mg/dl,paciente quejumbrosa, somnolienta, diaforética, hipotermica.


FISIOLOGÍA: la hipoglucemia a menudo es resultado de la ingestión de fármacos empleados para tratar la diabetes mellitos, o por inanición (no comer)
O de otras sustancias, la hipoglucemia puede ser postprandial o de ayuno, puede haber cambios de comportamiento, pérdida de conciencia si la hipoglucemia es grave y prolongada puede causarla muerte.


CUIDADOS DE ENFERMERÍA: canalización con solución glucosa al 5% o al 10%, pasar bolo de dx al 50% volver a tomar dextrostis constantemente, si es necesario colocar oxígeno vigilar estado neurológico y toma constante de signos vitales.


JUSTIFICACIÓN: canalizar para pasar dextrosa y aumentar la glucosa, dextrostis para vigilar y evitar que vuelva a bajar más de lo normal,oxígeno para mantener su saturación al 100%.


RESPUESTA DEL PACIENTE: totalmente orientada, activa, reactiva, glucosa de 470 mg/dl, tranquila y eutermica.


























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HOJA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.


FECHA: 31/03/009


NOMBRE: Manuel flores Aguilar.


EDAD: 78 años.ALERGIAS: ninguna.


ESTUDIOS: primaria terminada.


LUGAR DE NACIMIENTO: cerró gordo.


LUGAR DE RESIDENCIA: cerró gordo.


DIAGNÓSTICO: apendicitis.



T/A 100/60

FC 108

FR 28

TEMP no cuantificada.














PROBLEMA: paciente de 78 años de edad que ingresa por dolor abdominal, localizado en fosa iliaca derecha, de 16 hrs. de evolución acompañado decalosfríos, fiebre no cuantificada, dolor a la palpación en abdomen, peristalsis disminuida, distensión abdominal, automedicado.



FISIOLOGÍA: apéndice es la urgencia quirúrgica afecta al 10% de la población, entre los 10 -30 años de edad, inicia con obstrucción de la apéndice por un fecalito, inflamación, por el cuerpo extraño, la obstrucción conduce al aumento de la presión intraluminal,congestión venosa, infección y trombosis de vasos.



CUIDADOS DE ENFERMERÍA: canalización toma de laboratorios bh, gpo y rh, tp, tpt, ego, rx, pasa a quirófano ya confirmado el diagnóstico, se le deja drenaje, se administra antibiótico, analgésico, permanece en ayuna, inicia de ambulación.



JUSTIFICACIÓN DE LA ACCIÓN: canalizar para aplicación de medicamentos, laboratorio para checarglóbulos rojos, aumento de leucos y bandemias, ego para diferenciar de un cólico renoureteral, tiempos para ver que no estén muy alargados o viceversa, rx para ver dilatación de asas intestinales, drenaje para la salida de secreciones el ayuno se prolonga hasta que halla peristalsis.



RESPUESTA DEL PACIENTE: tranquilo sin dolor, no fiebre, inicia líquidos tolerando.[pic]




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HOJA DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE.

FECHA: 15/06/009

NOMBRE: Luís Alberto Aguirre giron.
SEXO: masc.
EDAD: 7
ALERGIAS: ninguna.
ESTUDIOS: primaria.
LUGAR DE NACIMIENTO: apaseo el alto.
LUGAR DE RESIDENCIA: colonia ejidal s/n localidad cerro prieto apaseo el alto.
DIAGNÓSTICO: quemadura del 10% sctde primero y segundo grado.
FC 100
FR 24
TEMP 37




















PROBLEMA: quemadura de primero y segundo grado en cara manos y pies con

ampula, dolor, ardor y edema .


FISIOLOGÍA: la quemadura cutanea se manifiesta desde el punto de vista

anatomo-patológico, con una necrosis de coagulación, con trombosis

microvascular de las áreas más profundas del...