Proceso De Enfermeria
Páginas: 24 (5770 palabras)
Publicado: 22 de abril de 2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA
CURSO: AVANCES DE ENFERMERIA
Proceso de Atención de Enfermería a Paciente con Traumatismo Encéfalo Craneano
DOCENTE: ENF. ESP. YDA HOYOS
ALUMNA:
✓ FLORIAN VILLENA LORENA GIULIANA
TRUJILLO – PERU
2011
INTRODUCCION
El proceso de enfermería es la base del quehacer delprofesional enfermero, lo que le permite Investigar para poder administrar los cuidados y educar, o sea, construir y participar con el cliente en su cuidado. Todo enfermero debe poseer un marco de referencia susceptible de cambios que sustenten su actuación en la práctica diaria.
El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistaseficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una formaadaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El procesode enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I. FASE DE VALORACION.
1. Elección Del Caso.
1.Datos de filiación.
Nombre: Mendoza Ríos Celso
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Adulto joven
Edad cronológica: 35 años
Dirección: Av. 12 de Noviembre 2195 – Fcia de Mora
Grado de instrucción: Primaria
Ocupación: Chofer
Estado civil: Casado
Número de hijos: 2 hijos
Religión: Católica
1.2. Motivo de ingreso:
Pacienteadulto joven de sexo masculino que ingresa al Hospital Regional Docente de Trujillo por presentar accidente de tránsito, el cual se encontraba como pasajero. Familiar refiere que no sabe a que hora paciente sufre accidente pero que lo encontró inconsciente por lo que es llevado al HRDT por familiar a las 8:30 de la mañana. Paciente presentaba taquicardia (140 x´), disnea, se encontraba cianótico|,saturando 70% por lo que se le dio ventilación con ayuda de ambú.
FC: 140 x
1.3. Antecedentes patológicos: Ninguno
1.4. Diagnóstico médico: TEC GRAVE: LESION AXONAL DIFUSA + EDEMA CEREBRAL
1.5. Tratamiento médico:
1. Reposo 30° + CC + SNG + S. FOLEY
2. Ensure 600 cc + SNG X bomba de infusión en 20 horas.
3. CFV + BHE + SAT O2 + ECG
4. 02 húmedo a 50% FIO2 XTOT + TUBO EN T ( antes ventilación mecánica FiO2 100%)
5. Nacl 9% 1000 cc 40 gtas X´
Kcl (1) + Ca (2)
6. Omeprazol 40 mg EV c /24 h
7. Ceftriaxona 1g EV c/12 h
8. Cloranfenicol 1g EV c/8 h
9. Metoclopramida 10mg EV c/8 h
10. Fenitoína 100mg EV c /8 h
11. Diazepan 10mg EV PRN convulsiones
12. Nacl 0.9% X 100cc 5mgts(titulable)
Fentanylo 0.5 mg
13. Nacl 0.9% X 100cc 6 mgts (titulable)
Midazolan 50 mg
14. Manitol 20% 100cc EV c/6 h
15. Agua libre 200cc X SNG c/6 h
16. Poligelina 3.5 % x 200 ml EV si PAM < 65mm Hg y/o Diuresis < 50 ml/ h
17. Haloperidol 10mg EV PRN Agitación Psicomotriz
18. Metamizol 1.5 g EV PRN > 38°C
19. SS Hm, Hto, Creatinina,...
SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERÍA
CURSO: AVANCES DE ENFERMERIA
Proceso de Atención de Enfermería a Paciente con Traumatismo Encéfalo Craneano
DOCENTE: ENF. ESP. YDA HOYOS
ALUMNA:
✓ FLORIAN VILLENA LORENA GIULIANA
TRUJILLO – PERU
2011
INTRODUCCION
El proceso de enfermería es la base del quehacer delprofesional enfermero, lo que le permite Investigar para poder administrar los cuidados y educar, o sea, construir y participar con el cliente en su cuidado. Todo enfermero debe poseer un marco de referencia susceptible de cambios que sustenten su actuación en la práctica diaria.
El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un método sistemático de brindar cuidados humanistaseficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o potencial de la salud. Originalmente fue una formaadaptada de resolución de problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El procesode enfermería es la aplicación del método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
I. FASE DE VALORACION.
1. Elección Del Caso.
1.Datos de filiación.
Nombre: Mendoza Ríos Celso
Sexo: Masculino
Etapa de vida: Adulto joven
Edad cronológica: 35 años
Dirección: Av. 12 de Noviembre 2195 – Fcia de Mora
Grado de instrucción: Primaria
Ocupación: Chofer
Estado civil: Casado
Número de hijos: 2 hijos
Religión: Católica
1.2. Motivo de ingreso:
Pacienteadulto joven de sexo masculino que ingresa al Hospital Regional Docente de Trujillo por presentar accidente de tránsito, el cual se encontraba como pasajero. Familiar refiere que no sabe a que hora paciente sufre accidente pero que lo encontró inconsciente por lo que es llevado al HRDT por familiar a las 8:30 de la mañana. Paciente presentaba taquicardia (140 x´), disnea, se encontraba cianótico|,saturando 70% por lo que se le dio ventilación con ayuda de ambú.
FC: 140 x
1.3. Antecedentes patológicos: Ninguno
1.4. Diagnóstico médico: TEC GRAVE: LESION AXONAL DIFUSA + EDEMA CEREBRAL
1.5. Tratamiento médico:
1. Reposo 30° + CC + SNG + S. FOLEY
2. Ensure 600 cc + SNG X bomba de infusión en 20 horas.
3. CFV + BHE + SAT O2 + ECG
4. 02 húmedo a 50% FIO2 XTOT + TUBO EN T ( antes ventilación mecánica FiO2 100%)
5. Nacl 9% 1000 cc 40 gtas X´
Kcl (1) + Ca (2)
6. Omeprazol 40 mg EV c /24 h
7. Ceftriaxona 1g EV c/12 h
8. Cloranfenicol 1g EV c/8 h
9. Metoclopramida 10mg EV c/8 h
10. Fenitoína 100mg EV c /8 h
11. Diazepan 10mg EV PRN convulsiones
12. Nacl 0.9% X 100cc 5mgts(titulable)
Fentanylo 0.5 mg
13. Nacl 0.9% X 100cc 6 mgts (titulable)
Midazolan 50 mg
14. Manitol 20% 100cc EV c/6 h
15. Agua libre 200cc X SNG c/6 h
16. Poligelina 3.5 % x 200 ml EV si PAM < 65mm Hg y/o Diuresis < 50 ml/ h
17. Haloperidol 10mg EV PRN Agitación Psicomotriz
18. Metamizol 1.5 g EV PRN > 38°C
19. SS Hm, Hto, Creatinina,...
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