Proceso De Enfermeria

Universidad de Panamá
Facultad de enfermerìa
Departamento de Salud de Adultos
Licenciatura en ciencias de enfermerìa
Enfermerìa en salud de adultos II
Enf-203 B

Rotación I
Sala de Cirugía
Instituto Oncológico Nacional (I.O.N)
Proceso de Atención de Enfermerìa
(P.A.E)
Profesora
Débora Camarena
Estudiante
Carlos C. Cruz Araùz
C-4-760-540
Grupo 3
II Año

Fecha de entregaLunes 19 de Septiembre de 2011.

I Semestre

Plan

Introducciòn

Capítulo I
Descripción del caso

Capítulo II
Ficha farmacológica

Capítulo III
Análisis clínico de laboratorios

Capítulo IV
Reflexiones finales del estudiante

Capítulo V
Aspectos educativos para el egreso

Bibliografía

Anexos

Capítulo I. Descripción del caso

El señor M.C., de 65 años, masculino, queingresa al cuarto piso, sala de cirugía del I.O.N el 28 de junio de 2011 con diagnóstico de Cáncer de próstata metastasizado a columna vertebral (T y L) con compresión medular de 1 ½ mes de evolución, que es un tipo de cáncer que se desarrolla en uno de los órganos glandulares del sistema reproductor masculino llamado próstata, y en este ocurrió metástasis a columna vertebral que ocasionó compresiónde la médula espinal.
Posee educación primaria completa, sabe leer y escribir, está unido, es católico, procede de la provincia de Veraguas, Calobre. Habla el idioma español, aparentemente no domina otra lengua, reside en el Satro, Calle principal, distrito de Calobre, Veraguas. Actualmente es jubilado pensionado, laboraba en el IRHE (instituto de recursos hidráulicos y eléctricos), es dentro dela familia abuelo y esposo de la señora L.C, padre de 8 hijos (4 varones y 4 damas), de quienes frecuentemente lo cuidan dos de sus hijos(as), el principal es su hijo, el señor P.T, quien junto al paciente brindó la información solicitada en la entrevista. Cuenta con S.S.
Sus signos vitales tomados el 2/8/11. Fueron: Tº: 36.5, P: 72 R: 24 (leve taquipnea), P/A: 130/70, EVA: 7 (radiada desderegión torácica hasta área epigástrica).
Sufre de HTA por el cual toma Verapamilo 120 mg. No indica otros antecedentes patológicos personales relevantes. Fue diagnosticado presuntivamente con adenocarcinoma metastásico el 3/2/10 por el cual fue sometido a orquiectomía (extirpación de ambos testículos) el 21/4/10 en el C.H.A.A.M.
Niega alergias; indica que fue alcohólico, hábito que dejo en elaño 2003.
Recibe Verapamilo 120 mg para el control de la HTA; indica que no utiliza otros fármacos, ni hierbas medicinales. Niega antecedentes patológicos familiares.
Es ingresado en el I.O.N para cita de revisión al servicio de urología oncológica en sala de cirugía, referido del complejo hospitalario metropolitano Dr. Arnulfo Arias Madrid.
El Sr. M.C indica que perdió súbitamente lamovilidad en las extremidades inferiores (clínicamente denominado paraparesia súbita) el 14/6/11, cayó y desde entonces no ha vuelto a deambular.
Del mismo modo, no podía miccionar normalmente y sentía dolor en área hipogástrica radiado a ambas fosas ilíacas.

Llega al I.O.N luego de estar bajo atención en el C.H.A.A.M por el cáncer de próstata que le aqueja. Tiene metástasis de 1 ½ mes deevolución.
Se incluye en plan para integrarlo a radioterapia paliativa e interconsulta con quimioterapia, ésta última con motivo de decidir entre los planes Radioterapia Vs Quimioterapia.

Es sometido a exámenes especiales, tales como el PSA, que consiste en extraer una muestra de sangre y medir la concentración de antígeno prostático específico en sangre. El PSA es una sustancia proteica que alterasu concentración en sangre dependiendo del estado de la glándula prostática. El resultado del examen resultó en 28 ng/ml, elevado.
Fue sometido a dos procedimientos diagnósticos:
-sonograma que es una técnica que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia por medio de la cual se puede observar y examinar imágenes de algunos órganos del cuerpo sin someterlos a radiaciones.
-También se le...