Proceso De Enfermeria
Páginas: 5 (1002 palabras)
Publicado: 23 de mayo de 2012
Enfermería Avanzada I
Proceso de Atención de Enfermería
INTRODUCCION
En el presente documento se habla, acerca de la importancia de los cuidados del personal de enfermería en las diferentes patologías del paciente pediátrico.
De esta manera se centrara la atención del personal de enfermería en proporcionar intervenciones de enfermería, acorde a lasnecesidades reales o potenciales que presente el paciente en las patologías especificas del paciente pediátrico y para ello se implementaran y evaluaran planes de cuidados para abordar con profundidad los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo.
Para la realización de este trabajo seutilizara la metodología asi como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades del cuidado enfermero.
OBJETIVOS
Para el alumno:
* Ejercitar la utilización del proceso de enfermería, como parte de la formación del estudiante de licenciatura en enfermería.
Para el paciente:
*Responder a las necesidades del paciente aplicando el proceso de enfermería de manera completa eficiente, oportuna y libre de riesgos por parte del estudiante de licenciatura de enfermería con ayuda del personal multidisciplinario del servicio y el apoyo del familiar cuidador.
* Identificar las necesidades y/o problemas del paciente pediátrico durante su estancia en el servicio de pediatría.* Implementar un plan de cuidados individualizado con base a diagnósticos de enfermería y/o problemas interdependientes según sea el caso.
METODOLOGIA
Este documento se realizó en el área de UCIREN (unidad de cuidados intensivos del recién nacido) área ubicado 2° piso en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, basado en lospatrones funcionales y utilizando como referencia, los libros, Diagnósticos Enfermeros ( Nanda) ,Clasificación de Resultados (Noc), Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería( Nic).
Historia Clínica.
Ficha de identificación:
Paciente masculino de nombre E.D.L edad 2 semanas con fecha de nacimiento el 6 de abril del 2012, de religióncatólica,
Antecedentes heredofamiliares:
Nombre de la madre P.L.M de edad 30 años, estado civil casada, su escolaridad profesional, no consume alcohol, tabaco o drogas, padece de asma y esta en tratamiento con seretide y combivent, alérgica a los camarones, lácteos, perros y polen.
Padre de nombre D.D.F de edad 34 años, estado civil casado, arquitecto, no consume alcohol o drogas.Abuelo materno y paterno padecen de HTA y diabetes
Antecedentes perinatales:
Embarazo único deseado, planeado con adecuado CPN de 1 a 2 citas mensuales, ingesta de acido fólico y multivitaminico desde séptima semana de gestación además de hierro y calcio a partir de 2º trimestre, a la semana 26 se detecto RCIU, se da seguimiento y decide terminar embarazo a las 35 sdg, se obtiene por vía abdominalbajo bloqueo epidural masculino de 35 semanas, se le administra oxigeno suplementario flujo libre, APGAR 9/9. Se decide paso a UCIN para monitorización y manejo prematuro. A su ingreso se coloca cámara cefálica manteniendo saturación de 100%
Exploración Física
Habito exterior:
Capurro de 35 sdg, activo y reactivo con llanto y quejido intermitenteCabeza
Con fontanela anterior normotensa, sin lesiones
Ojos
Parpado espontáneo sin limitaciones, cerrando completamente ambos ojos, buenos reflejos oculares.
Nariz
Mucosa nasal normal, sin edema sequedad o costras en la mucosa nasal así como tampoco se observan cuerpos extraños.
Boca
Labios rosados y pequeños, mucosa oral húmeda. Paladar blando, faringe rosada, no presenta lesiones....
Proceso de Atención de Enfermería
INTRODUCCION
En el presente documento se habla, acerca de la importancia de los cuidados del personal de enfermería en las diferentes patologías del paciente pediátrico.
De esta manera se centrara la atención del personal de enfermería en proporcionar intervenciones de enfermería, acorde a lasnecesidades reales o potenciales que presente el paciente en las patologías especificas del paciente pediátrico y para ello se implementaran y evaluaran planes de cuidados para abordar con profundidad los problemas de salud detectados, se establecerán criterios de prioridad e individualización utilizando el Proceso de Enfermería como método de trabajo.
Para la realización de este trabajo seutilizara la metodología asi como los Diagnósticos de la NANDA, resultados NOC e Intervenciones NIC, que atiendan las necesidades del cuidado enfermero.
OBJETIVOS
Para el alumno:
* Ejercitar la utilización del proceso de enfermería, como parte de la formación del estudiante de licenciatura en enfermería.
Para el paciente:
*Responder a las necesidades del paciente aplicando el proceso de enfermería de manera completa eficiente, oportuna y libre de riesgos por parte del estudiante de licenciatura de enfermería con ayuda del personal multidisciplinario del servicio y el apoyo del familiar cuidador.
* Identificar las necesidades y/o problemas del paciente pediátrico durante su estancia en el servicio de pediatría.* Implementar un plan de cuidados individualizado con base a diagnósticos de enfermería y/o problemas interdependientes según sea el caso.
METODOLOGIA
Este documento se realizó en el área de UCIREN (unidad de cuidados intensivos del recién nacido) área ubicado 2° piso en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, basado en lospatrones funcionales y utilizando como referencia, los libros, Diagnósticos Enfermeros ( Nanda) ,Clasificación de Resultados (Noc), Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería( Nic).
Historia Clínica.
Ficha de identificación:
Paciente masculino de nombre E.D.L edad 2 semanas con fecha de nacimiento el 6 de abril del 2012, de religióncatólica,
Antecedentes heredofamiliares:
Nombre de la madre P.L.M de edad 30 años, estado civil casada, su escolaridad profesional, no consume alcohol, tabaco o drogas, padece de asma y esta en tratamiento con seretide y combivent, alérgica a los camarones, lácteos, perros y polen.
Padre de nombre D.D.F de edad 34 años, estado civil casado, arquitecto, no consume alcohol o drogas.Abuelo materno y paterno padecen de HTA y diabetes
Antecedentes perinatales:
Embarazo único deseado, planeado con adecuado CPN de 1 a 2 citas mensuales, ingesta de acido fólico y multivitaminico desde séptima semana de gestación además de hierro y calcio a partir de 2º trimestre, a la semana 26 se detecto RCIU, se da seguimiento y decide terminar embarazo a las 35 sdg, se obtiene por vía abdominalbajo bloqueo epidural masculino de 35 semanas, se le administra oxigeno suplementario flujo libre, APGAR 9/9. Se decide paso a UCIN para monitorización y manejo prematuro. A su ingreso se coloca cámara cefálica manteniendo saturación de 100%
Exploración Física
Habito exterior:
Capurro de 35 sdg, activo y reactivo con llanto y quejido intermitenteCabeza
Con fontanela anterior normotensa, sin lesiones
Ojos
Parpado espontáneo sin limitaciones, cerrando completamente ambos ojos, buenos reflejos oculares.
Nariz
Mucosa nasal normal, sin edema sequedad o costras en la mucosa nasal así como tampoco se observan cuerpos extraños.
Boca
Labios rosados y pequeños, mucosa oral húmeda. Paladar blando, faringe rosada, no presenta lesiones....
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