PROCESO DE ENFERMERIA




UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
HOSPITAL MATERNO INFANTIL
Pediatría
ALUMNA: VALERIA MARISOL RIVERA CANO
INSTRUCTORA: Silvia Soltero Rivera
GRUPO: 04
SEM: 05
MAT: 1457585




MONTERREY, NUEVO LEON

INDICE

1-Introduccion
2-Metodologia
3-Objetivo
4-Historia Clínica
5-Patrones Funcionales
6-Exploracion Física
7-Interrelacion DeDatos
8-Planes De Atención De Enfermería
9-Bibliografia






INTRODUCCION

En este trabajo reunimos los datos necesarios para identificar y conocer sobre el estado de salud del paciente.
Se verá el proceso que se llevo a cabo para recolección de la información
En este documento veremos reunida y analizada la información que se obtuvo en el proceso del interrogatorio clínico y laexploración física.
Aquí se encentra establecida detalladamente una base de datos, que nos habla del nivel de salud de cada paciente.
Este trabajo muestra el desempeño y las labores que se realizaron en el Hospital Materno Infantil en el área de PEDIATRIA. Asimismo, se resalta la importancia con teorías y modelos que sirven de base para el cuidar y se describe el Proceso de Atención de Enfermeríaque aporta una metodología estrategias y objetivos para el desarrollo de este trabajo.
El PAE es un método sistemático porque consta de ciertos pasos a seguir (cinco en total): valoración, diagnostico, planificación, ejecución y evaluación.
Este trabajo que está planificado y escrito permite dejar constancia de la participación propia de enfermería y facilita la evaluación de lasintervenciones, y la evaluación del paciente. Tiene una finalidad concreta, contribuir a la promoción, mantenimiento de la salud, prevención, tratamiento y rehabilitación de los problemas de la salud (como problemas individuales y comunitarios) aplicando una metodología, como intervenciones ó estrategias.





METODOLOGIA

Para la realización del PAE en primer lugar se contacto a un paciente delHospital Materno Infantil en el área de Pediatría, posteriormente se realizo historia clínica por medio de patrones funcionales de salud y exploración física, posteriormente se identificaron los datos relevantes en el modelo de análisis, con base a ello se elaboro un diagnostico de enfermería. Se planificaron intervenciones y se establecieron resultados para observar el efecto de las intervenciones.Por último se evaluó el paciente


OBJETIVOS

El objetivo principal del proceso de enfermería es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizándolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.  También: 
- Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad. 
- Establecer planes de cuidados individuales, familiares ocomunitarios. 
- Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad. 




HISTORIA CLINICA
I.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Paciente Femenino PJHM. Con edad de 7 años, su lugar de Nacimiento es en Monterrey, Nuevo León. Domicilio Guillermo Valencia 125, col. Anáhuac San Nicolás Nuevo León. Refiere el Paciente su ocupación es ser estudiante de escuela primaria.
Fecha deingreso: 16-Febrero-2013
Diagnostico Medico: Neumonía de Lóbulo inferior izquierdo
II.- ANTECEDENTES
PATOLOGICOS:
Refiere la Abuela materna la niña es asmática desde hace 2 años. Con última crisis hace 4 meses, pero no refiere otros síntomas

NO PATOLOGICOS:
NA

ANTECENTES CLINICOS FAMILIARES:
Madre- Asmática
Abuelo Materno- Hipertenso y Diabético

III.-PATRONES FUNCIONALES
PATRON DEPERCEPCION Y CONTROL DE LA SALUD
La paciente describe su salud en una forma baja, ya que ella en ocasiones come en proporciones buenas y en otras no tiene apetito, ya que dice sentirse muy triste y cansada. Menciona que con anterioridad le gustaba salir a jugar con sus amigas y ahora se le dificulta debido a que se cansa con facilidad. Se presenta con dieta hipoalergenica, se le realizan micro...