Proceso De Enfermeria

1. Valoración
La valoración del paciente S.J.P se realizo en el servicio de hospitalización del Hospital Tomas Lafora . Para la recolección de datos se tomo en cuenta la guía de valoración , lahistoria clínica del paciente , así como la observación y al entrevista .
DATOS DE INTENTIFICACION :
 INICIALES DEL PACIENTE : S.J.P
 EDAD : 71 años
 GRADO DE INSTRUCCIÓN : Primaria incompleta PROCEDENCIA: Pacasmayo –San José . AA.HH “Zanjón de la Sebruna ” Mz. 22 lot.06
 INFORMACION DADA POR EL : Paciente
 N° DE CAMA : 103
 SEXO : M
 SERVICIO : hospitalización - Cirugía Hombre
RELIGION : 7 dia



















2. VALORACION DE PATRONES FUNCIONALES:
A. PATRON PERCEPCION / MANTENIMIENTO DE SALUD:
Paciente refiere que ingreso en silla de ruedas conabdomen distendido por liquido en posición semisentado .El cual fue evaluado por el doctor el cual indico hospitalización debido a presentar cirrosis hepática .
DX Medico:
 Cirrosis Hepática .
Insuficiencia hepática
Tratamiento Medico :
 Lactulosa 3,3 g / 5 ml 2 cucharadas
 Omeprazol 20gr
 Fitomenadiona 10 ml
 Espironolactona 25ml
 Dextrosa 5%
 Furosemida c/ 8h I.V
Ranitidina c/8h I.V
 Espirolactosa V.O diario
 Konakion I.M x dia
B. PATRON NUTRICION / METABOLICO :
Antes de hospitalizarse el paciente ingería 3 comidas diarias .Actualmente solo ingiere comidablanda y se encuentra con Dextrosa.
C. PATRON DE ELIMINACION :
No fue valorado
D. Patrón Actividad - Ejercicio:
Su respiración es rápida , FC (Frecuencia Cardiaca), de 72 x´,paciente siente que lefalta el aire ; debido a la distención abdominal el cual le causa dolor e impedimento para efectuar sus actividades. Puede movilizarse por sí solo, aveces con ayuda .


a) Patrón Sueño - Descanso:Según la entrevista que se le realizó, el paciente duerme habitualmente 8 horas pero actualmente por la molestia que le causa la distención de su abdomen se levanta por las noches ; para...