proceso de enfermeria



I. FASE DE VALORACION

1. Elección Del Caso.
SEPSIS NEONATAL

I.1. Datos de filiación:
Nombre del RN: Juana Ninaya Flores
Nombre de la madre: Justina Ninaya Yapo (38 años)
Nombre delpadre: Rene Flores Mamani (39 años)
Sexo: Femenina
Etapa de vida: neonata
Edad cronológica: 11 días de vida
Lugar de Nacimiento: H.C.M.M de Juliaca
Peso: 975 gramos
Talla: 35 cm
Apgar: 3 alminuto 6 a los 5 minutos
Perímetro cefálico: 24.5 cm
Religión: ____________
Fecha de Nacimiento: Lunes 13 de octubre del 2014 Edad: 11 días
Fecha de ingreso alservicio: Lunes 13 de octubre del 2014
Persona de referencia: su madre (Justina Ninaya Yapo) Telf.:………….
Procedencia: Admisión ( )Emergencia (X) Otro ( )
Fue referida del puesto de salud Jorge Chávez por RPM de 3 días.
Forma de llegada: Ambulatorio () Silla de ruedas ( ) Camilla (X)
PA:FC:108 por minuto T°:36.7 °c
Fuente de Información: Paciente (x) familiar/amigo ( ) Otro ( )

I.2. Motivo de Ingreso:Paciente gestante ingresa al HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO de emergencia por ruptura prematura de

I.3. Antecedentes patológicos:
Ninguna
I.4. Diagnóstico médico:
Síndrome de dificultad respiratoriagrave
Enfermedad de membrana hialina
Asfixia perinatal
Sepsis probable
Ictericia patológica.
1.5. Tratamiento Médico:
Dextrosa al 5%  5 gotas por minuto.  vía EV
Cloruro de sodio 1.2cc envolutrol
Kalium 1cc en volutrol
Ampicilina 40 mgr c/12h vía EV
Gentamicina 4 mgr c/36h vía EV
Gluconato de calcio 0.5cc c/8h vía EV
Ranitidina 1 mgr c/12h vía EV
Aminofilina 2 mgr c/12h vía EVEXÁMENES COMPLEMENTARIOS:

Bil D  normal  1.26 mg/DL
Bil INT  normal  15.00 mg/DL
Bil T  normal...