proceso de enfermero

Primera Etapa De Valoración (síntesis)
Paciente AAL de 32 años de edad, masculino casado con 3 hijos, originario de este puerto, con la preparatoria termina y de religión católica, procedente deejido nuevo con referencia por el mercado de ejido nuevo, campesino.
Paciente ingreso el 14 de noviembre del presente año, al servicio de urgencias, al presentar una caída de gran altura, sufriendouna contusión y dolor en brazo izq. Refiere dolor intenso e inflamación.
A la exploración física:
Consiente, orientado, hidratado, con palidez de tegumentos, cara y cuello normal, T/A 110/60, FC77 x¹, FR 21 x¹, T: 36.3ºC ruidos cardiacos rítmicos con datos de pulso carotideos, dolor al mover extremidad superior izq., edema en extremidad superior izq.
Dx: Fx. Radio
Segunda EtapaDiagnostico De Enfermería
DX Real

Dolor agudo R/C agentes lesivos físicos y psicológicos M/P cambios de la frecuencia respiratoria, trastornos del sueño, conducta expresiva.

Dominio: 12
Clase: 1(00132) pág. 349
DX Riesgo

Dolor crónico R/C incapacidad física, psicosocial crónica y física crónica



Dominio: 12
Clase: 1
(00133) pág. 350
DX Bienestar

Disposición para mejorar elautocuidado R/C expresa deseos de aumentar la independencia en el mantenimiento de la salud.


Dominio: 4
Clase: 5
(00182) pág. 150
Tercera Etapa Planificación
Resultados Esperados
(NOC)Nivel de malestar
(2109) pág. 544

Nivel del dolor
(2102) pág. 551

Severidad del sufrimiento
(2003) pág. 660


Dolor efectos nocivos
(2101) pág. 407

Respuesta psicológica adversa(1306) pág. 408


Autocuidados: actividades de la vida diaria
(0306) pág. 196

Nivel de autocuidado (0313) pág. 534

Preparación para el alta: vida independiente
(0311) pág. 572Dolor (210901)
2 – 4

Sufrimiento (210904)
2 – 3

Gemidos y gritos (210217) 2 – 4

Autoaislamiento (200301) 2 – 4
Trastorno del sueño
(210112) 2 – 5

Estado de animo
(210110) 3 – 4...