Proceso De Enfermería

“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO”

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

ALUMNAS: *INGRID ORTIZ SUNCIÓN.
*CINTHYA ZAPATA GUTIERREZ.
*ZULEYMA VARGAS FERNANDEZ.

CURSO: ENFERMERÍA BÁSICA.

DOCENTES: *DALILA CRIOLLO MARTINEZ.
*ELIDA TINEDO MADRID.

PIURA- PERU
2011

ÍNDICEINTRODUCCION
I.- PRIMERA FASE: VALORACIÓN
1. INFORMACIÓN GENERAL
2. MOTIVO DE CONSULTA
3. MEDICACIÓN
4. PATRONES DE LA VIDA DIARIA
5. EXAMEN FISICO
6. SITUACIÓN PROBLEMA

II.- SEGUNDA FASE: DIAGNOSTICO
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
1. FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
III.- TERCERA FASE: PLANIFICACIÓN
IV.- CUARTA FASE: EJECUCIÓN
V.- QUINTA FASE:EVALUACIÓN
ANEXOS
BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIÓN

EL   presente proceso, es el resultado de un conjunto de trabajo y experiencias llevados a cabo en el servicio de emergencia, orientada a brindar atención oportuna, eficaz y de calidez al individuo, de las actividades asistenciales.
El proceso de enfermería aplicado al paciente con apéndice complicada nos da la oportunidad de demostrar lacapacidad de identificar, priorizar y solucionar problemas, según sus características de riesgo sanitario conjuntamente con la participación de los profesionales de enfermería y médicos en el servicio de medicina.
Así mismo constituye como un instrumento de medida de objetivos alcanzados en un plazo previsto, para las diversas acciones de salud aplicadas

De acuerdo a lo enfocado el presenteproceso intenta dar a conocer de manera clara y concreta los objetivos, brindando acciones realizadas frente a problemas y necesidades prioritarias que influyen negativamente en la salud del paciente.

OBJETIVOS

* Objetivo General:

* Dar a conocer lo importante que es la atención oportuna y la participación, del personal de salud hacia los pacientes.
* Identificar lascomplicaciones que presenta el paciente internado así como también priorizar las intervenciones y los cuidados intrahospitalarios para lograr la una recuperación temprana.
* Diseñar las estrategias de enfermería para alcanzar los objetivos de la asistencia y llevar a cabo las actuaciones necesarias.

* Objetivos Específicos:

* Realizar los planes de cuidado de enfermería jerarquizando lasnecesidades y/o problemas del paciente en estudio.
* Ejecutar los cuidados de enfermería brindándole al paciente una atención de acuerdo a sus necesidades.
* Evaluar los resultados obtenidos en la aplicación de los cuidados de enfermería.

I.- PRIMERA FASE: VALORACIÓN

1) INFORMACIÓN GENERAL:
1) DATOS DE FILIACIÓN :
Nombre y Apellidos : L.A.J.M
Sexo : Masculino
Edad :31 años
Religión : Católica
Instrucción : Superior Técnico de computación
Estado Civil : conviviente
Número de Hijos : 2 hijos
Ocupación : Asistente de administración
Condición : Asegurado
Número de H.C. : 2051066
Lugar de Nacimiento : Piura
L. Procedencia : Piura
Fecha de Ingreso al hospital : 16 de Junio del 2011
Forma de ingreso : Deambulando
Fecha de valoración: 30 de Junio del 2011
Servicio : Cirugía A
Nº de Cama : 26
Peso : 76 Kg
Talla : 1,64 m
Dx. Médico :
* Apendicitis complicada
* Complicaciones
* Apéndice necrosada
* Secreción purulenta

2) MOTIVO DE CONSULTA:
Familiar refiere que hace aproximadamente 10 días antes del ingreso al Hospital II “José Cayetano Heredia”paciente presenta dolor abdominal localizado en hemiabdomen inferior tipo hincada irradiado a testículo lado derecho.
Hace 8 días se agregan náuseas, vómitos alimentarios persistentes, asociado con deposiciones líquidas. Hace 5 días presenta malestar general, fiebre Tº 39.6 ºC.
Hace 4 días presenta deposiciones negras durante 1 día. Hace 3 días presenta deposiciones con moco, el dolor se...