proceso de enfermería

Universidad Juárez Autónoma de Tabasco

División Académica de Ciencias de la Salud
Coordinación de estudios de enfermería

Licenciatura en Enfermería


Practicas de enfermería del adulto médico- quirúrgica

Proceso de enfermería aplicado a paciente P.O. DE LAPE


L.E.I. violeta soberano valencia 

Estudiante: Yohali Marely Cruz Espinosa

6° semestre Turno: MixtoVillahermosa, Tabasco; 27 de Mayo de 2013








INTRODUCCION



El cuidado de enfermería es un proceso que comprende juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento del equilibrio en los sistemas humanos. El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la relación de colaboración entre la enfermera y el usuario que incluye la comunicación interpersonal! entreellos y con otras personas importantes para el usuario quienes forman parte del sistema de salud.
El uso del enfoque de patrones funcionales facilita realizar una valoración integral y sistematizada. Así mismo permiten identificar patrones funcionales y patrones disfuncionales que constituyen los diagnósticos de enfermería, los cuales proporcionan la base de la elección de intervenciones deenfermería que permitan alcanzar los resultados deseados en el usuario.
Considero que este caso me permitirá aplicar los conocimientos científico técnico del proceso de enfermería, en la pronta recuperación del estado de salud de la paciente.
En este trabajo investigativo, pretendo aplicar las 5 diferentes etapas del proceso de enfermería al usuario de iniciales OMS; además de un modelo deenfermería, que tanto con los planes de cuidado me permita identificar sus necesidades, planear las intervenciones para la recuperación de la salud.






OBJETIVO GENERAL:

Integrar los conocimientos del proceso de enfermería en el paciente con iniciales OMS con diagnostico: P.O. de LAPE +OMENTECTOMIA PARCIAL + SEPSIS ABDOMINAL + CHOQUE SEPTICO.OBJETIVOS ESPECIFICOS
Proporcionar cuidados de enfermería respetando la dignidad y la unidad de la persona, para contribuir a la recuperación de su estado de salud, involucrando a la familia.
Identificar problemas reales y/o potenciales en base a patrones funcionales.
Establecer una relación de empatía y comunicación con el paciente.
Identificar el medio físico,psicológico y social; en el que se desenvuelve el paciente.
Permitir la adopción de nuevas conductas que le ayuden a la paciente a mantener su propio bienestar
















FICHA DE IDENTIFICACION:

Nombre del paciente: OMS Sexo: masculino Edad: 48 años
Diagnostico: P.O. de LAPE +OMENTECTOMIA PARCIAL + SEPSIS ABDOMINAL + CHOQUE SEPTICO.Fecha de ingreso: 22/05/13 Expediente: 302666
Ocupación: Comerciante Escolaridad: licenciatura en arquitectura


Exploración física

Se encuentra paciente despierto, tranquilo, orientado en tiempo, espacio y persona; en decúbito supino. Coopera y participa durante laexploración y los cuidados.
Cabeza: normocéfalo con adecuada implantación de cabello.
Ojos: ojos simétricos, pupilas isocóricas, normoflexicas, conjuntivas normales.
Orejas: pabellones auriculares con buena implantación.
Nariz: narinas permeables.
Boca: mucosa oral con leve deshidratación, dentadura completa, tubo endotraqueal.
Cuello: corto, cilíndrico con volumen normal; tráquea centralsin dolor a la palpación.
Tórax: simétrico, normolineó, con movimientos de amplexión normales, campos pulmonares con adecuada ventilación. Ruidos cardiacos rítmicos con buen tono e intensidad. Catéter central con 3 lumen subclavio izquierdo.
Abdomen: abdomen globoso a expensas de panículo adiposo con presencia de dolor en fosa iliaca derecha por presencia de herida quirúrgica con bordes bien...