Proceso de enfermería

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
FACULTAD DE ENFERMERÍA

DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA

ENFERMERÍA 414
PROCESO DE ENFERMERÍA
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PRESENTADO POR:
TENORIO, KEILA

PROFESORA:
MARIBEL MARQUÉZ

FECHA:
1 DE JULIO 2010

SALA 25 HOSPITAL SANTO TOMAS

Paciente de iniciales R. R de 33 años de edad, sexo femenino, oriunda de la provincia de Veraguas, idioma español, actualmente sintrabajo, soltera, la cual obtuvo el titulo de Bachiller en Comercio en una escuela de la localidad, de Religión católica, quien fue admitida el día 2/6/2010 con diagnóstico de Trastorno Afectivo Bipolar fase Maníaca, actualmente reside en Alcalde Díaz, no realiza ninguna actividad recreativa hasta el momento, su composición familiar se conoció que la paciente cuenta con 7 hermanos de los cuales 4son varones y 4 mujeres contándola, ella es la mayor de las hermanas y el mayor de los varones es D. R quién en la actualidad es el jefe del hogar donde reside la paciente ya que su padre se encuentra en el interior y su madre falleció.
Entre sus antecedentes patológicos familiares tenemos que su madre murió de cáncer cervicouterino, 1 tía materna y 1 prima paterna con trastorno afectivo bipolarEntre sus antecedentes patológicos personales tenemos que la paciente fue diagnosticada con trastorno afectivo bipolar a los 16 años, con múltiples hospitalizaciones por esta misma causa. Sus antecedentes obstétricos la paciente es G =1 , P= 0, C=1, A=0 Actualmente su hija cuenta con 10 años.
Durante la entrevista con la paciente se conoció tuvo una niñez bastante normal, con una bueninteracción social con los demás niños y en la etapa de la adolescencia de igual manera no fue sino hasta los 16 años donde su conducta empezó a cambiar, con síntomas como la euforia, hiperactividad por lo que los galenos determinaron que la paciente tenía un trastorno afectivo bipolar

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← Unión y el apoyo familiar
← Buena Comunicación entre los miembros de su familia
← Apoyo económico quebrindan sus hermanos
← Nivel Educativo
← Amor y Aceptación de su hija

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← Déficit de Conocimiento sobre la importancia de tomar los medicamentos
← Ideas religiosas de que Dios la sanó de esa enfermedad
← No aceptar su enfermedad

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Paciente femenina de +/- 33 años de edad, 1.68 m., tez blanca, contextura gruesa, cabello negro de largo más o menos hasta los hombros, cabezanormocefálica, cejas poco pobladas, ojos pequeños con abundantes pestañas, nariz pequeña achatada, pómulos poco sobresalientes, mejillas con abundante tejido adiposo, boca grande, labios delgados, cuello corto, hombros simétricos, brazos largos, tórax simétrico, mamas pequeñas, abdomen con abundante tejido adiposo, caderas anchas, glúteos con abundante tejido adiposo, miembros inferiores con buenamovilidad, sin edema, 5 dedos en cada pie , marcha coordinada.
Vestuario: Viste una camiseta lisa de color blanco, un pantalón de pescador jeans, unas chancletas negras.

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Se observa a la paciente en la sala de visita del área de psiquiatría, facies de somnolencia, trata de abrir los ojos con un poco de dificultad, dirige su mirada hacia la izquierda donde hay otra paciente y muevelos labios constantemente pero con los ojos cerrados, se levanta y se dirige a su cama, toma la sábana y se acuesta, cierra los ojos por más o menos 15 segundos, se levanta nuevamente y se dirige hacia el área del comedor, camina de un lado a otro, se observa una gran sonrisa cuando habla, abre la puerta de la sala y sale, luego entra a la sala otra vez, se dirige hacia su cama se acuesta por más omenos 10 segundos, se levanta y dobla su sábana, sale de la habitación.
Hipótesis:
← Probablemente está somnolienta porque trata de abrir los ojos con dificultad y se acuesta por más o menos 15 segundos
← Probablemente está hiperactiva porque camina de un lado a otro y no puede estar quieta.
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Primera Relación:
Durante la primera relación enfermera cliente, sentí la verdad mucho...