Proceso De Fractura En Supracondilea De Humero Izquierdo

Universidad de Panamá
Facultad de Enfermería

Enf. 203 a
Salud de adulto
Proceso de atención de Enfermería
Fractura en supracondilea de humero izquierdo
Sala 7ta cirugía de hombres

Elaborado por:
Lourdes Henríquez
8-861-113

Profesora:
Rosa Castillo

I semestre, II año
Fecha de Entrega
24 de abril de 2012

Descripcióndel caso:
S, A de 69 años de edad, masculino de ascendencia mestiza, nació en Montijos (Veragua), Actualmente reside en Mañanita ciudad capital, estado civil unido, padre de tres hijos (dos mujeres y un varón), jubilado, trabaja eventualmente en compañías de construcción, informa que sabe leer y escribir, ultimo nivel de estudio primaria.
Motivo de actual hospitalización sufrió accidente;mientras viajaba en un trasporte colectivo (bus) el cual se mantenía en marcha, cayéndose al pavimento ocasionándole una fractura. Informa que quedo inconsciente y ahora se encuentra hospitalizado en el Complejo Hospitalario Arnulfo Arias Madrid, con diagnóstico médico de fractura en supracondilea de humero izquierdo (Ortopedia). Antecedentes patológicos refiere ser hipertenso hace 10 años, noingiere medicamentos alguno, informa que se ha atendido por la misma patología, pero no le gusta ingerir pastillas y decide mejor no tomarlas. Antecedentes quirúrgicos refiere que en el año 1973 se sometió a una operación en abdomen por ulcera gástrica y que en el 2007 se realizo operación de próstata. Como hábitos nocivos refiere que no fuma desde hace 35 años, toma cervezas los fines de semana yno ingiere ningún tipo de droga. Entre sus antecedentes familiares afirma que tres de sus hermanos murieron de cáncer.
El 20 de marzo de 2012, recibo paciente en su unidad, en posición fowler, entre barandales (arriba), con respaldo de 30º, afrebil, consciente y orientado en tiempo, lugar y persona, con escala de glasgow de 15/15, expresión verbal coherente y fluida. En área frontal a alturade la ceja izquierda se observa lesión costrosa en proceso de cicatrización, hematoma en área dorsal del miembro superior izquierdo con coloración rojo vino, en miembro superior izquierdo se observa férula cubierta con apósitos manchados de secreciones serosanguinulentas y en el miembro inferior izquierdo específicamente en la rodilla se observa lesión costrosa en proceso de cicatrización.T=39,9; R=17; P=82; P/A=90/60mmHg.
El 30 de marzo de 2012 se realiza limpieza, desbridamiento y colocación de VAC en miembro superior izquierdo. El 4 de abril de 2012 colocación de catéter venoso central y el martes 11 de abril nuevamente se envía al salón de operaciones para limpieza, desbridamiento y cambio de VAC. Durante su estancia en el hospital se le prescribieron los siguientesmedicamentos: Clindamicina 900mg IV 8 horas, Lisalgil 1 mg IV cada 6horas, acetaminofén 500mg V.O cada 6 horas, omeprazol 1mp IV cada dia, Penicilina sódica I am IV cada 4 horas, oxacilina 2 am IV cada 4 hora.

Valoración
Durante la exploración física la piel de S, A se encontró uniforme en color, no se observo integra en su totalidad, la temperatura de la misma es igual al resto del cuerpo, seca, turgente,con presencia de edema únicamente en miembro superior izquierdo, presencia de lesiones costrosas (ceja y rodilla), cicatriz en abdomen cantidad de cabello escaso, gris, distribución regular, textura fina, sin presencia de pediculosis, buen llenado capilar. Uñas normales lisas de 160º aproximadamente, cabeza redonda, simétrica, cuero cabelludo integro, sin cicatrices, sin depresiones, ni masas,ni nódulos; cara simétrica, sin presencia de edema, con movimientos simétricos y facies de preocupación. Ojos simétricos, con buena oclusión y apertura, buen movimiento ocular y reacción pupilar, integro, sin presencia de lesiones, secreciones ni lagrimeo; nariz achatada, color al resto del cuerpo, simétrica, sin desviaciones, piel integra, sin secreciones y permeable. Boca: dientes con...