Proceso De Infarto Agudo Al Miocardio

RESUMEN CLINICO

Masculino de 36 años de edad, SAMUEL MARQUEZ IBARRA, estado civil soltero, escolaridad secundaria , ocupación religión católica, domicilio calzada general Luis caballero , no tiene ingreso económico familiar; motivo de la visita refirió presentar dolor toráxico , en el brazo izquierdo y espalda.
Dx infarto agudo al miocardio.

DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONESFUNCIONALES


I.- PATRON PERCEPCION/MANTENIMIENTO DE LA SALUD
La casa habitación cuenta con lo servicios básicos :agua, luz ,drenaje , recolección de basura, cuenta con características higiénica buenas, el usuario tiene hábitos higiénicos saludables, no tiene contacto con animales domésticos , ni con enfermos infectocontagiosos .tiene un gran interés en el cuidado de susalud .

II.-PATRON NUTRICIONAL/METABOLICO
Peso actual 62 Kg., talla 1.66 mts. Temperatura corporal 36 , piel sonrosada, cabello bien implantado, uñas corta y limpias, mucosa oral húmeda, su dentadura completa sin caries, perdida de peso, alimentación acostumbrada en el hogar, carnes rojas,frutas,y verduras, ingesta habitual de líquidos de 2 a 3 lts.III.-PATRON DE ELIMINACION
Características de orina color amarillo claro, heces fecales cafés claras, sudor y peristaltismo intestinal normales, evacuación tres veces al día micción de dos a tres veces al día.






IV.-PATRONO ACTIVIDAD/EJERCICIO
Fc. 84 Fr. 23X¨, llenado capilar en 2 segundos presenta, necesita de ayuda para realizar actividades deauto cuidado. Presenta dolor opresivo, vómitos, nauseas, distensión abdominal y disnea, arritmia. Disminuido,,


V.-PATRON REPOSO SUEÑO
Presencia de cansancio ojeras, bostezos, duerme 5 a 6 hrs. , , de 5 a 6 hrs.


VI.-PATRON COGNITIVO/PERSEPTUAL
Se encuentra alerta, no cuenta con suficiente información de su enfermedad, presenta dolor toráxico, en elbrazo izquierdo y espalda, presento un periodo de estuvo inconciencia de 4 horas actualmente esta conciente refiere dolor toráxico, se encuentra escala de Glasgow 9.


VII.-PATRON DE AUTOIMAGEN/AUTOCONCEPTO
Tiene buena autoestima, acepta su imagen corporal, muestra temor de que se complique su enfermedad.








VIII.-PATRON ROL/RELACIONES
Convive con susfamiliares y amigos no existe dificultades para el cumplimiento de su rol.



IX.-PATRON SEXUALIDAD/REPRODUCCION
No presenta ninguna alteración. Hijos …. Si se realizo examen d eprostata testicular etc
Vida sexual

X.- PATRON AFRONTAMIENTO/ ESTRÉS
Presenta angustia, inquietud, tensión muscular,

XXI.-PATRON VALORES/CREENCIAS
Refiere ser católico, por lo que tiene fe de saliradelante. no tiene mitos ni creencias a cerca del cuidado de su salud, y no presenta dificultades para realizar sus practicas religiosas.




UNIVERSIDAD AUTONOMA DE TAMAULIPAS
FACULTAD DE ENFERMERIA VICTORIA

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
|NOMBRE: |SAMUEL MARQUEZ IBARRA|
|Nº DE CAMA: | |
|FECHA: |01 de sep. 2007 |

|DATOS SIGNIFICATIVOS POR PATRONESFUNCIONALES |ANALISIS Y AGRUPACION DE DATOS |DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA RESPUESTAS HUMANAS |PROBLEMA INTERDEPENDIENTE |
| | | |RESPUESTAS FISIOPATOLOGICAS |
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