proceso de la psicoterapia cognitiva (Beck)

EL PROCESO TERAPEÚTICO

Con el proceso terapéutico nos referimos a como desarrollar la psicoterapia cognitiva para la consecución de sus objetivos.
Como modelo general tomaremos la TC de Beck (1976) ya que cuenta esta modalidad de TC con un respaldo científico y metodológico suficiente y relevante para servir de modelo general.

El proceso de la psicoterapia cognitiva supone tres etapasdiferenciadas:
1- Primera etapa: conceptualización del proceso y observación
- Finalidad: Entrenar al paciente para ser mejor observador de su conducta.
- Medios:
a) Redefinir el problema presente: en términos de relación pensamiento- afecto- conducta(PAC)
b) Reconceptualizar el proceso de intervención:
- Modificar los círculos viciosos PAC que mantiene el problema
- Hacer el sujeto menosvulnerable a ciertas situaciones y disminuir las recaídas.

c) Recogida de datos y autoobservación:
- Conceptualizar los problemas cognitivamente
- Definir etapas y objetivos generales de intervención
- Elegir un problema para la autoobservación: explicar al sujeto los autorregistros


2- Segunda etapa: generar alternativas
- Finalidad: ayudar al paciente a desarrollar pensamientos yconductas alternativas adaptativas incompatibles con los círculos viciosos PAC anteriores y problemáticos.
- Medios:

a) Cambio de conducta manifiesta: Técnicas conductuales y cognitivas
b) Cambio de la actividad autorreguladora (pensamientos y emociones): Técnicas conductuales y cognitivas.
c) Cambio de estructuras cognitivas o creencias tácitas sobre sí mismo y el mundo: técnicas conductuales ycognitivas.

3- Tercera etapa: mantenimiento, generalización y prevención de recaídas.
- Finalidad: Consolidar, mantener y generalizar los cambios logrados y disminuir la probabilidad de recaídas.

- Medios:

a) Atribuir los logros terapéuticos al trabajo del paciente, sobre la base de sus tareas para la casa(Atribución interna de los cambios)
b) Identificar con antelación situaciones dealto riesgo futuro y desarrollar habilidades preventivas de tipo cognitivo conductual.


PRIMERA FASE
: EVALUACIÓN, CONCEPTUALIZACIÓN Y SOCIALIZACIÓN TERAPEÚTICA

1- Objetivos Generales de la Evaluación

Los objetivos generales de la TC son:
1- Elicitar los pensamientos automáticos y significados idiosincrásicos.
2- Buscar evidencias para los pensamientos automáticos y significadospersonales.
3- Diseñar experimentos conductuales para probar la validez de los pensamientos automáticos y significados personales.

Dentro del contexto de TC el primer paso consiste en evaluar los problemas que el paciente trae a la consulta y conceptualizarlos en términos cognitivos conductuales. Los objetivos generales de la evaluación y conceptualización serían:

1. Determinar las áreasproblemáticas del sujeto en términos de componentes conductuales (Conductuales, emocionales, cognitivos, motivaciones y físicos). Ello supone traducir las expresiones de malestar sintomático a términos conductuales.
2. Determinar qué áreas relacionales afectan y se ven afectadas por los síntomas del sujeto y el como están afectadas.
3. Recogida de datos sobre la historia del problema (desarrollo, factoresprecipitantes, tratamientos anteriores) y otros datos socio familiares (antecedentes familiares).
4. Conceptualización cognitiva de los problemas. Este punto es propio de TC ya que los tres anteriores son similares a los realizados en otras orientaciones conductuales. Los problemas se agrupan y clasifican en categorías, fundamentalmente en términos de hipótesis sobre distorsiones cognitivas ysupuestos personales.

2- Métodos generales de la Evaluación

Los métodos de evaluación empleados en TC son diversos. Los más empleados suelen ser la Historia Clínica (cognitiva, conductual); los autorregistros y los cuestionarios.

HISTORIA CLÍNICA para la TC

1. Datos de filiación (Nombre, edad, trabajo, etc.)
2. Enumeración de los síntomas:
- Nivel cognitivo
- Nivel afectivo
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