PROCESO DE OBSTETRICIA


UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD





















UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
INSTRUMENTO DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE ADULTO


IDENTIFICACIÓN PERSONAL FECHA 16 de Mayo del 2015
Nombre; JENNIFER CITLALLI LOPEZ CERVANTES Sexo; FEMENINO. Edad__18 AÑOS___
Lugarde procedencia; . GUADALAJARA JALISCO Escolaridad_____Secundaria
Fecha de ingreso; 13 DE MAYO 15_____ Servicio____TOCOCIRUGIA_______ Cama___9__

Enfermedad actual; EMBARAZO 40.2 SDG + TPA
Diagnostico de ingreso; EMBARAZO 40.2 SDG + TPA
Razones para el ingreso____CONTACCIONES CADA 20 min______
Tratamiento antes del ingreso ___NINGUNO_____
Inicio de la enfermedad __________
¿El enfermo conoce sudiagnostico? _____SI___________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ____NO___
Diagnostico actual ;__EMBARAZO 40.2 SDG + TPA______






DOMINIO 1 Promoción De La Salud

Clases 1Toma de conciencia y manejo de la salud
Conocimiento sobre actividades para mantener su salud ______SI_______
Mantenimiento de los síntomas de enfermedad dentro de los límitesesperados_________SI____________
Actividades que realiza para mantener su salud_____DIETA SALUDABLE
Consume:
Alcohol Cigarrillos X ANTES DEL EMBARAZO
Desde cuando__________16 AÑOS________________Con que frecuencia ____POCA________
Conocimiento del daño que ocasiona ________________SI_________________
Hábitos higiénicos personales ______________________BUENOS_________
Inmunizaciones ________BCG,HEPATITIS, POLIO,TB,________________
Vivienda: Vive En Casa. Propia * Rentada Prestada
Como es el entorno donde se encuentra________URBANO____________
Convive con algún animal __________NO________









DOMINIO 2 Nutrición
Clases: Ingestión, digestión, absorción, metabolismo e hidratación
Hábitos alimenticios _____BUENOS____________________Dieta especial ____NO ____
Tipo de dieta_________COMPLETA____________ Numero de comidas al día___4__
Apetito ___________BUENO________________Aumento /perdida de peso ____+ 8KG_____
Estado de la mucosa oral________NORMAL_________
Estado dental ________BUENO___________ Dentadura _________COMPLETA_______________
Encías____________ROSADAS______________________ Lengua ______ROSADA______________
Labios_______________________________ Piel_____BUENATEGUMENTACION_______________
Presencia de:
Anorexia Vómitos. . + Nauseas. +
Polifagia. Disfagia. Polidipsia
Dolor gastrointestinal __________No__________________________________________
Problemas cutáneos (descripción y localización)
Edema _EN PIES AL FINAL DEL DIA__________________________ Heridas ______NO_________
Apositos _________NO__________________Drenajes _______NO_________
Vías intravenosas _______CATETER VENOSO PERIFERICO______________________________
Cantidad de líquidos que toma al día _____________________________________

DOMINIO 3 Eliminación

Clase 1 FUNCION URINARIA.
Características de la orina: Color_______A. CLARO_______________ Olor _____LEVE_______
Cantidad _____1200_______en 24 hrs. Hábitos de eliminación urinaria____________
Medidas para facilitar la micción _____________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar. ++ Polaquiuria. Disuria. Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesical. Obstrucción Glucosuria
Infección de V.Urin. + Nicturia + Goteo. ++

Clase 2 Funcion Gastrointestinal
Características de las evacuaciones.Olor_____LEVE__________ Color___MARRON_______
Consistencia_______SOLIDA_________________
Hábitos de eliminación intestinal en 24 horas_____1-2 EVACUACIONES______________
Medidas para facilitar la defecación ____________NO_________________
Presencia de:
Peristaltismo Distensión abdominal Incontinencia
Flatulencia + Dolor al evacuar. Fisuras
Hemorroides...