PROCESO DE PSIQUIATRIA

ENFERMERIA
PSIQUIATRICA

TRASTORNO DEPRESIVO
RECURRENTE,EPISODIO ACTUAL ( F 33.2)
TRASTORNO POS TRAUMATICO DEL STRESS
( F 43.1)

ELABORADO POR:
DIANA VALDES

INTRODUCCION
El cuidado de enfermería es un proceso que comprende
juicios y actos dirigidos a la promoción y restablecimiento
del equilibrio en los sistemas humanos.
El cuidado de enfermería se lleva a cabo gracias a la
relación decolaboración entre la enfermera y el usuario
que incluye la comunicación interpersonal entre ellos y
con otras personas importantes para el usuario quienes
forman parte del sistema de salud.

OBJETIVO GENERAL
Diseñar el PAE para facilitar una mejor atención
directa y completa, impulsando, conservando y
orientando la importancia de mantener una vigilancia
estricta de la salud en base a los fundamentalesy
necesidades del usuario, en relación
con su
diagnóstico.

OBJETIVO ESPECIFICO
 Seleccionar

un paciente con los diagnósticos: Trastorno
depresivo recurrente y Trastorno Pos Traumático por
Stress para el estudio del caso.
 Realizar una comunicación terapéutica enfermera paciente.
 Realizar Descripción física.
 Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades.
 Elaborar diagnósticos deenfermería.
 Efectuar planes de cuidado de enfermería.
 Evaluar resultados de las intervenciones de enfermería.

DATOS DEL PACIENTES
 Iniciales

del nombre: O . G

 Edad:

51 años

 Fecha

de admisión: 16/6/2015

 Sala:

Unidad de intervención en Crisis

ASPECTOS SOCIO
ECONÓMICO


Estado civil: Viuda



Ocupación: Ama de casa



Composición familiar: 4 Hijos en Colombia



Niveleducativo: Trabajo Social



Actividades Recreativas: Ninguna



Idioma: español



Religión: católica

PLAN TERAPEUTICO
Diagnóstico Médico: Trastorno Depresivo
Recurrente ( F 33.2) y Trastorno Pos Traumático
por Stress ( F 43.1)
Medicamentos: Fluoxetina 20mg v.o c/d
Lorzatan 50mg v.o c/d
Midazolan 1ampolla c/6hrs x 24hrs
Acetaminofen 500mg c/6hrs x cefalea

FASE PREVIA A LA
INTERACION
Me sentí unpoco incomodo e inseguro en mi relación
con la paciente debido ha que

a que no estoy

acostumbrada a tratar con este tipo de paciente.

DESCRIPCION FISICA
Se observa paciente femenina con cabeza normo cefálica, cabello lacio,
largo , bien implantado de color negro, facies de tristeza, frente amplia
con presencia de arrugas, cejas alineadas y simétricas de color negra,
orejas simétricas, narizperfilada, cuello cilíndrico con buen
movimiento, Tórax simétrico aparentemente, abdomen plano, miembros
superiores con cinco falanges completas, con buena movilidad.
Miembros inferiores simétricos, piel hidratada y buen aseo general.
VESTUARIO
Se observa paciente vestida con bata del hospital, chancletas de
color negras.

DESCRIPCION DEL
COMPORTAMIENTO
La paciente tenía facies de
tristeza,
ya quecuando
conversaba con ella tenía llanto
fácil
al
hablar,
ideas
cristalizadas de muerte.
Ella pensaba que todo se había
acabo para ella; que la vida no
tenía sentido.

FORMULACION DE
HIPOTESIS
 Probablemente

la paciente esta depresiva, porque
se observa en ella facie de tristeza.



Probablemente la paciente esta intranquila, porque
se quiere ir para su casa.

 Probablemente

la paciente estádeprimida, por el
duelo de su esposo y la pérdida del producto.

VALIDACIÓN DE LA
HIPOTESIS


CIERTA PORQUE LA PACIENTE REFIERE
ESTAR TRISTE.



CIERTA LA PACIENTE MANIFIESTA QUE
NO QUIERE ESTAR EN ESTE HOSPITAL.



CIERTA
PORQUE
LA
PACIENTE
MANIFIESTA SENTIRSE ASÍ POR EL DUELO
DE SU ESPOSO
Y LA PÉRDIDA DEL
PRODUCTO.

RELACION ENFERMERA
PACIENTE
EST: Hola; Buenos día mi nombre es DianaValdés soy
estudiante de enfermería. ¿Cómo estás?
CLIENTE: bien, gracias
EST: ¿cómo se llamas?
CLIENTE: me llamo O. G.
EST: sabe usted ¿qué día es hoy?
CLIENTE: hoy es 16 de junio del 2015.
EST: OK ¿porque estás aquí?
CLIENTE: porque fui atenderme con el psiquiatra y me
mando para este hospital.

EST: me podrías explicar a que se refieres
CLIENTE: si, me siento muy triste, me quiero morir
EST: y a...