Proceso De Reparacion Despues De Endodoncia

Universidad Autónoma de Yucatán
Facultad de Odontología
“Proceso de Reparación después del tratamiento de endodoncia”
8 de Junio de 2011
Proceso de reparación después del tratamiento endodóntico

Introducción
En la práctica odontológica se presentan diferentes casos de enfermedad pulpar y periodontal, quizás, los mas diagnosticados sean la periodontitis apical crónica supurativa yperiodontitis apical crónica no supurativa. El tratamiento recomendado se basa en la realización de endodoncia convencional, la cual consiste en la limpieza, desinfección y obturación del conducto radicular con gutapercha y cemento. Lo que se busca con lo anterior es proveer una cicatrización de los tejidos periradiculares y llegar a una normalidad tanto clínica como radiográfica11.
El tratamientoendodóntico tiene como objetivos el selle del conducto radicular de forma hermética, eliminar los signos y síntomas periapicales; los cuales van a permitir la cicatrización del periodonto en esa zona, el sellado es necesario para el éxito del tratamiento de endodoncia. Cuando la obturación es óptima, los tejidos periapicales son capaces de regenerar un nuevo periodonto apical y por tanto eliminar lalesión. Sin embargo, cuando a pesar de el tratamiento endodóntico persiste la pérdida de función del diente, la sintomatología y la imagen radiolúcida periapical, la condición clínica indica que los factores etiológicos pulpo - periapicales no han sido eliminados1. El propósito de la obturación de conductos es establecer un selle hermético de la zona apical del diente, desde el ambiente oral a lostejidos periradiculares. El material ideal de obturación debe ser de fácil manipulación, radiopaco, dimensionalmente estable, no reabsorbible y no afectarse en presencia de fluidos. Este también debe adherirse a las paredes de la cavidad y sellar el conducto, no tóxico, tolerado por los tejidos periapicales y promover la reparación2.
Entre las cualidades que debe reunir un material ideal deobturación, destacamos oportunamente la necesidad de que dicho material sea bien tolerado por los tejidos periapicales.
Reparación
Definición:
-Capacidad que tiene el organismo para restituir tejidos dañados o perdidos.
-Recuperar la salud.3
-El proceso de reparación o de cicatrización es una secuencia de eventos que ocurren después de remover los agentes que desencadenan una reacción básica dedefensa del organismo, o sea la inflamación.4
En endodoncia:
-Regeneración cuando se reconstituye todo (hueso, periodonto, cemento, etc. Ej. Lesión periapical que posterior a una endodoncia restituye totalmente los tejidos originales.
-Cicatrización después de una endodoncia, igual queda una sombra radiolúcida, aunque sin manifestaciones clínicas.3

-Para que después de haber hecho unaendodoncia se produzca una regeneración, se debe producir el descombre que retire de la zona inflamada los tejidos dañados, necróticos e infectados. No solo se reabsorbe el tejido blando mortificado sino también, y con bastante frecuencia, la dentina de las paredes del conducto y el cemento apical.3
Cuando las necesidades defensivas lo requieren, la inflamación se extiende más allá del tejidoadyacente al foramen apical, y se reabsorbe la cortical ósea, que es reemplazada por tejido de granulación (granuloma de reparación). Cuando la inflamación cede y se inicia la reconstrucción, los fibroblastos y cementoblastos comienzan su trabajo, reparan las reabsorciones del cemento preexistente y de la superficie de la raíz. El nuevo cemento aún puede depositarse sobre cemento necrótico que no hayasido reabosrbido, siempre que no exista infección. El periodonto y la cortical ósea recobran su disposición histológica normal.3
-Por este motivo siempre existe una relación entre Inflamación – Reparación, ya que no puede haber una sin la otra.3
La inflamación que es un mecanismo de defensa puede originarse en agentes infecciosos, como por ejemplo, bacterias, virus, hongos, o por agntes...